동탄기미,
레이저가 하는 일은
15%입니다.

안녕하세요. 동탄피부과 리베리의원 대표원장 이영근입니다.

진료실에서 이런 말씀을 자주 듣습니다.

“토닝 20번, 30번 했는데 그대로예요.”

“여름만 지나면 다시 진해져요.”

“레이저 받고 좋아졌는데 두 달 뒤에 원래대로예요.”

동탄기미로 검색해서 여기까지 오셨다면, 아마 한 번은 치료를 받아보셨을 겁니다. 그리고 다시 올라온 경험이 있으실 겁니다.

먼저 정직하게 말씀드립니다. 기미는 제거하는 병이 아닙니다. 옅게 만들어 두고, 다시 올라오지 않게 붙잡아두는 병입니다. 이 말이 듣기 좋지 않다는 걸 압니다. 그래도 첫 문장으로 드리는 게 맞습니다. 이걸 모르고 시작하면 다섯 번째 회차쯤에 서로 할 말이 없어지거든요.

기미는 색소가 쌓인 것만이 아니라
세포가 과민해진 상태입니다

기미가 생기는 과정은 색소 입자가 쌓이는 것만이 아닙니다. 그 자리의 멜라닌세포 자체가 예민해져 있습니다. 작은 자극에도 색소를 만들어 내보내는 상태입니다.

그래서 자극의 종류를 끊지 않으면, 레이저로 색을 깎아내도 다시 채워집니다. 세포는 그대로 있고 색만 지운 거니까요.

과민하게 만드는 자극은 다섯 가지입니다.

두 번째와 세 번째를 조금 더 말씀드리겠습니다. 가시광선 차단은 자외선 차단지수만으로 판단할 수 없습니다. 그래서 기미가 있는 분께는 산화철이 들어간 틴티드 제품을 권합니다. 산화철이 들어간 색조 제형은 가시광선 차단에도 도움을 줄 수 있습니다. 무기자차·유기자차의 구분과 산화철 함유 여부는 따로 확인합니다.

열은 또 다릅니다. 뜨거운 주방에서 일하시는 분, 사우나와 찜질을 즐기시는 분, 장시간 운전하시는 분. 이런 분들은 창가 쪽 얼굴이 유독 진합니다. 자외선 차단제를 아무리 발라도 열은 못 막습니다.

그러면 “열이 나쁘다면서 왜 열을 쓰는 시술을 하느냐”는 질문이 당연히 나옵니다. 생활 속에서 계속 쌓이는 열과, 진피에만 짧게 넣고 빼는 열은 다릅니다. 치료로 넣는 열은 목표 층과 시간을 정해서 넣고, 표피 온도는 냉각으로 따로 관리합니다. 자극이 되는 건 표피에 오래 머무는 열입니다.

동탄기미 치료에서 레이저가 차지하는 비중이 작은 이유가 여기 있습니다. 자극을 안 끊으면 레이저는 치료가 아니라 반복 작업이 됩니다.

첫 진료에서는
두 가지 축을
따로 봅니다

기미를 나누지 않고 치료하면 나침반 없이 노를 젓는 것과 같습니다. 저는 두 축을 따로 봅니다. 한 축으로 합치면 안 됩니다.

첫째 축은 깊이입니다. 색소가 어느 층에 있느냐에 따라 표피형·진피형·혼합형으로 나눕니다. 깊이는 들어갈 수 있는 에너지의 종류를 정합니다.

둘째 축은 염증 여부입니다. 그 자리가 지금 염증을 끼고 있는지를 봅니다. 붉은기와 혈관 성분이 같이 보이는 경우가 많습니다. 염증 여부는 넣을 수 있는 에너지의 세기를 정합니다.

두 축이 별개라는 점이 중요합니다. 표피형인데 염증을 끼고 있는 분도 있고, 진피 성분이 있지만 염증은 가라앉아 있는 분도 있습니다. 한 축으로 합쳐 버리면 이 두 분에게 같은 세팅이 들어가고, 한쪽은 반드시 나빠집니다. 그래서 저는 깊이와 염증을 조합해서 세팅을 정합니다.

그래서 저는 UV와 편광 모드로 먼저 촬영합니다. UV로는 표피에 있는 색소의 분포를 보고, 편광으로는 진피 쪽 색소와 붉은기·혈관 상태를 봅니다. 다만 촬영만으로 판정하지는 않습니다. 진단기에서 나온 두 장과 색소의 분포, 그리고 진찰에서 보이는 염증 소견을 함께 보고 판단합니다. 그래도 애매한 경우가 있어서, 그때는 세팅을 낮춰 시작하고 반응을 보고 올립니다. 보지 않고 쏘는 건 눈 감고 운전하는 것과 같습니다.

여기서 오해가 없게 분명히 하겠습니다. 회차로 묶어 받는 것 자체가 문제는 아닙니다. 색소 치료는 원래 여러 번에 걸쳐 갑니다. 문제는 같은 세팅을 N회 그대로 반복하는 것입니다. 회차는 단위이고 치료 계획이 아닙니다. 염증을 끼고 있는 분께 같은 세팅으로 열 번을 밀어 넣으면 열 번째가 첫 번째보다 나쁩니다. 저는 매 회차에 사진을 다시 보고 세팅을 바꿉니다.

위 사진은 환자분께 동의를 받아 게재하였으며, 동일한 환경과 조건에서 촬영된 무보정 사진입니다. 개인의 피부 상태에 따라 효과에 차이가 있을 수 있으며, 시술 후 일시적인 홍반, 붓기, 통증, 색소침착, 염증 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.

제가 상담에서 그려드리는
배분이 있습니다

기미 치료가 레이저만으로 되는 줄 아시는 분이 많습니다. 아닙니다. 저는 환자분께 이렇게 나눠서 설명드립니다.

위 비율은 치료 효과를 수치화한 연구 결과가 아니라, 상담에서 설명하기 위한 리베리의원 진료 기준입니다. 개인별 치료 구성은 달라집니다.

염증의 지속과 진행을 줄이기 위한 보조 관리로 항산화 치료도 함께 고려합니다. 피부 상태와 기존 치료를 확인한 뒤 필요에 따라 진행하며, 항산화 치료만으로 염증 진행을 반드시 막거나 기미가 개선된다고 보장하지는 않습니다. 성분·제형·투여 경로에 따라 근거와 주의사항이 달라 개별적으로 설명드립니다. 자외선·가시광선 차단과 상태에 맞는 치료를 함께 이어갑니다.

기미는 표피에만 있는 게 아닙니다. 표피와 진피를 가르는 기저막이 염증으로 무너지면, 그 위에 있어야 할 색소와 색소를 만드는 세포가 진피 쪽으로 내려앉습니다. 진피의 청소세포가 그 색소를 끌어안고 있는 경우도 많습니다. 위에 떠 있는 색소만 깎아내는 건 빙산의 물 위 부분만 치우는 것과 같습니다. 아래가 그대로 있으니 몇 달 뒤에 다시 올라옵니다.

그래서 레이저만 반복하지 않습니다. 깨뜨린 색소가 빠져나갈 길을 열어주고 진피를 다시 세우는 치료를 같이 넣습니다. 바늘 고주파로 진피를 자극해 기저막을 다시 세우고, 스킨부스터로 진피 환경을 올립니다. 이 축이 빠지면 토닝은 같은 자리를 반복하게 됩니다.

그리고 피부장벽입니다. 장벽이 약해진 피부는 작은 자극에도 염증 반응을 보이고, 그 염증이 또 색소를 자극합니다. 그래서 장벽을 회복시키는 일이 색소 치료의 일부입니다. 미용이 아니라 치료의 일부예요.

동탄기미를 레이저만으로 해결하려는 순간 나머지 85%를 버리는 겁니다.

생활 쪽에서 바꿀 수 있는 것

여기가 실제로 결과를 가장 크게 바꾸는 부분입니다. 그런데 상담에서 가장 짧게 다뤄지는 부분이기도 합니다.

• 자외선 차단제는 아침에 한 번이 아닙니다. 야외에서는 2시간마다, 땀을 흘리거나 물에 닿은 뒤에는 바로 다시 올리셔야 합니다. 실내에 계셔도 창가라면 필요합니다.
• 염증 여부에 따라 선크림을 고릅니다. 염증과 자극이 있는 피부는 무기자차를 우선 고려하고, 염증이 없는 피부는 유기자차도 사용할 수 있습니다. 실제 선택은 따가움과 성분별 자극 반응을 확인해 조절합니다. 기미가 있으면 가시광선 차단을 돕는 산화철 함유 틴티드 제품도 함께 고려합니다.
• 모자와 선글라스가 차단제보다 효율이 좋습니다. 물리적으로 막는 쪽이 확실합니다.
• 열 노출을 줄이셔야 합니다. 사우나와 뜨거운 찜질을 좋아하시는 분들께는 이 말씀을 꼭 드립니다.
• 얼굴을 세게 문지르지 마세요. 클렌징 브러시, 스크럽, 강한 마사지는 기미에 손해입니다.
• 경구 피임약을 드시고 계시면 한 번 상의해 주세요. 바꾸시라는 뜻이 아니라, 알고 계시는 게 좋다는 뜻입니다.

저는 매 회차에 이 교육을 반복합니다. 같은 말을 또 하는 게 민망할 때도 있는데, 듣다 보면 상식이 되고 상식이 되면 습관이 바뀝니다. 습관이 바뀌면 사진이 바뀝니다.

완치가 아니라
관리라는 말의 뜻

솔직하게 말씀드려야 할 부분입니다.

치료를 잘 받으시면 상당히 옅어집니다. 화장으로 충분히 가려지는 수준, 혹은 거의 신경 쓰이지 않는 수준까지 갈 수 있습니다. 사진으로 보여드릴 수 있는 변화입니다.

다만 그 상태를 유지하려면 관리가 계속 필요합니다. 자외선 차단, 장벽 관리, 주기적인 유지 치료입니다. 한 번 치료하면 끝난다는 설명을 들으셨다면, 그 설명을 한 쪽이 나중에 할 말이 없어집니다.

저는 처음에 이렇게 말씀드립니다. 동탄기미 치료는 끝이 있는 치료가 아니라, 좋은 상태를 길게 유지하는 치료입니다.

동탄기미, 저희는 이렇게 합니다

1. 염증성인지 비염증성인지 먼저 구분하고 에너지를 정합니다. UV와 편광으로 찍어보고 나서 세팅을 잡습니다. 지난 회차 설정을 그대로 복사하지 않습니다.
2. 진피층 개선과 장벽 회복을 같이 설계합니다. 레이저 단독으로 가지 않습니다. 85%를 버리고 가는 셈이니까요.
3. 매 회차 같은 조명, 같은 각도로 촬영하고 설정값을 기록합니다. 색소는 변화가 천천히 옵니다. 사진이 없으면 환자분도 저도 판단할 근거가 없습니다.
4. 자외선과 열, 호르몬, 물리적 자극에 대한 교육을 매번 반복합니다. 이게 결과를 제일 크게 바꿉니다.
5. 결과가 부족하면 원인을 분석해서 끝까지 같이 봅니다. 의료니까 100%를 약속드릴 수는 없습니다. 다만 포기는 안 합니다.

먼저 저희 단점부터
말씀드립니다

기다리실 수 있습니다. 지정원장제라 담당 원장이 진료 중이면 다른 원장이 대신 들어갈 수 없습니다. 불편하신 거 압니다. 그래도 이 방식은 안 바꿀 생각입니다. 지난 회차에 어느 세팅으로 쐈는지 아는 사람이 다음 회차를 봐야 하니까요.

주차가 부족합니다. 변명의 여지가 없어요. 죄송합니다. 앞 공영주차장이 가장 가깝고, 위치는 안내해 드립니다.

저렴하지 않습니다. 가격만 보고 고르실 거라면 동탄기미 치료를 저희보다 훨씬 싸게 해주는 곳이 많습니다.