모공은
조여서 줄어드는 게
아닙니다.

안녕하세요. 동탄피부과 리베리의원 대표원장 이영근입니다.

모공과 흉터로 오시는 분들 이야기는 거의 똑같습니다.

“화장이 모공에 껴서 오후만 되면 무너져요.”

“레이저 받고 며칠은 괜찮았는데 금방 돌아왔어요.”

“어떤 자리는 좋아졌는데 어떤 자리는 전혀 안 변해요.”

며칠만 괜찮았던 데는 이유가 있습니다. 그날 좋아 보인 건 모공이 줄어든 게 아니라 부어서 덮인 거였거든요.

그리고 어떤 자리만 안 변하는 데도 이유가 있습니다. 장비가 나빠서가 아니라, 그 자리에 안 듣는 방법을 쓰고 있어서입니다. 오늘은 그 두 가지를 말씀드리겠습니다.

모공이 넓어지는 이유는
네 가지입니다

각질이 쌓여 모공이 도드라지는 상태는 이 네 유형에 겹쳐서 봅니다. 별도의 다섯 번째 유형으로 세지 않고, 막힘과 장벽 상태를 함께 확인합니다. 각질이 보인다고 강한 필링부터 하지는 않습니다. 염증과 자극 여부에 따라 세정·보습과 필요한 각질 관리를 조절합니다.

네 가지는 치료가 서로 다릅니다. 그런데 거의 모든 광고는 “모공을 조여줍니다”라고 말합니다. 조인다는 표현 자체가 첫 번째 원인에만 해당하는 말인데도요.

그리고 실제 얼굴에서는 섞여 있습니다. 코는 피지형, 볼 바깥쪽은 탄력형, 턱선은 흉터형인 분이 아주 많습니다. 얼굴 전체에 같은 세팅을 쓰면 네 곳 중 한 곳만 좋아집니다.

열로 덮은 것과
콜라겐으로 채운 것은
다릅니다

레이저나 고주파를 쏘면 조직이 붓습니다. 부으면 구멍이 작아 보입니다. 그래서 시술 직후 거울에서 만족도가 높습니다. 그 붓기는 3일이면 빠집니다.

진짜 변화는 4주 뒤부터 시작됩니다. 열 자극을 받은 진피가 새 콜라겐을 만들기 시작하고, 그 콜라겐이 모공 주변을 아래에서 받쳐 올립니다. 8주에서 12주 사이에 눈에 보이고, 3개월 근처가 제일 좋습니다.

그래서 중요한 건 두 가지입니다. 진피에 충분한 자극이 들어갔는가. 그리고 몸이 콜라겐을 만들 자극이 같이 들어갔는가.

저희는 미세 채널을 만들어 열을 진피에 정확히 전달하고, 그 채널이 열려 있는 동안 콜라겐을 만들도록 자극하는 성분(PDLLA)을 같이 밀어 넣습니다. 콜라겐 자체를 넣는 게 아닙니다. 부피를 만드는 건 제품이 아니라 내 몸입니다. 구멍만 뚫고 끝내면 몸이 알아서 시작하기를 기다려야 하는데, 나이가 들수록 그 속도가 느려지거든요.

피부 상태에 따라 재생 성분을 바늘 없이 고속으로 분사하는 단계를 조합합니다. 표면은 CO2 프랙셔널 레이저로 미세한 상처를 내고, 회복 과정에서 성장인자 신호와 콜라겐 재형성을 유도하는 방식으로 접근합니다. 적용 시점과 횟수는 흉터의 형태와 피부 반응에 맞춰 정합니다. 면 전체를 태우는 예전 방식이 아니라 점으로 나눠 들어가지만, 이 회차는 회복 부담이 분명히 다릅니다. 그래서 CO2가 들어가는 회차는 다운타임을 따로 안내드립니다.

한 가지 더. 피지 조절을 같이 안 하면 채워 넣어도 다시 늘어납니다. 원인을 안 끄고 결과만 메우는 셈이라서요.

패인 흉터는
세 가지 모양으로 나뉩니다

여기가 가장 중요한 구분입니다. 이 구분이 치료 선택의 전부라고 해도 과장이 아닙니다.

← 좌우로 밀어서 보세요

여기서 중요한 사실이 있습니다. 프랙셔널 레이저나 마이크로니들 고주파는 롤링형과 얕은 박스형에 잘 듣습니다. 반면 송곳형과 깊은 박스형은 거의 반응하지 않습니다.

그래서 한 얼굴에 세 종류가 섞여 있으면, 레이저만 반복할 때 “어떤 자리는 좋아지고 어떤 자리는 그대로”가 됩니다. 동탄여드름흉터 치료가 중간에 막히는 가장 흔한 이유입니다.

그리고 세 모양 중 박스형은 깊이에 따라 치료가 또 갈립니다. 그래서 실제로 쓰는 방법을 적어보면 네 갈래가 됩니다.

• 롤링형 — 아래 섬유화된 띠를 끊어주고, 진피 밀도를 올려 아래에서 받쳐 올립니다.
• 얕은 박스형 — 테두리를 깎아 경계를 완만하게 만들고 바닥에서 콜라겐을 채웁니다.
• 깊은 박스형 — 테두리가 수직이라 위에서 깎는 것만으로 평평해지지 않습니다. 필요하면 테두리 자체를 제거하거나 작게 절제해 봉합합니다.
• 송곳형 — 입구가 좁고 깊은 흉터입니다. 깊이와 주변 피부 상태를 먼저 확인하고, 다른 흉터와 같은 반응을 기대하기보다 개별적으로 치료 범위와 기대치를 정합니다.

이 네 갈래를 한 번에 다 할 수는 없습니다. 그래서 순서를 정합니다. 보통 구조적 처치를 먼저 하고, 전체 결을 다듬는 치료로 마무리합니다.

위 사진은 환자분께 동의를 받아 게재하였으며, 동일한 환경과 조건에서 촬영된 무보정 사진입니다. 개인의 피부 상태에 따라 효과에 차이가 있을 수 있으며, 시술 후 일시적인 홍반, 붓기, 통증, 색소침착, 염증 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.

붉은 자국과 갈색 자국은
흉터가 아닙니다

이 구분을 안 하면 필요 없는 치료를 반복하게 됩니다.

여드름이 가라앉은 자리에 남는 붉은 자국은 확장된 혈관이 아직 남아 있는 상태입니다. 시간이 지나면 상당 부분 옅어지고, 급하면 혈관 레이저로 줄일 수 있습니다.

갈색 자국은 염증후 색소침착입니다. 멜라닌이 남은 상태이고, 색소 치료와 자외선 차단으로 다룹니다.

이 두 가지는 피부 표면이 패이지 않았습니다. 즉 구조가 아니라 색의 문제입니다. 그런데 이걸 흉터로 보고 프랙셔널 레이저를 반복하면, 필요 없는 손상을 주면서 색소침착이 더 생길 수 있습니다.

집에서도 구분이 됩니다. 거울 앞에서 조명을 옆에서 비춰보세요. 패인 자리는 측면 조명에서 그림자가 생깁니다. 색 문제는 그림자가 없습니다.

활성 여드름이 있으면
순서가 바뀝니다

지금도 새 여드름이 올라오는 상태에서 흉터 치료를 시작하면 효율이 떨어집니다.

이유가 두 가지입니다. 하나는 새 염증이 새 흉터를 만들기 때문입니다. 치료한 만큼 다시 생깁니다. 다른 하나는 염증이 있는 피부에 강한 시술을 하면 색소침착과 추가 염증 위험이 올라가기 때문입니다.

그래서 저는 활성 염증부터 잡습니다. 피지, 모공, 염증 세 가지를 동시에 다뤄 새로 생기는 속도를 떨어뜨리고, 그다음에 흉터로 넘어갑니다. 지금 올라오고 있는 쪽은 여드름 칼럼 ↗ 에 정리해 두었습니다.

회차와 기간을
현실적으로 말씀드립니다

흉터 치료는 긴 치료입니다. 이걸 먼저 말씀드리지 않으면 다섯 번째 회차에서 대화가 어려워집니다.

콜라겐이 새로 차오르는 데는 시간이 걸립니다. 한 번의 시술 후 변화가 안정되기까지 2~3개월입니다. 그래서 간격도 그 정도로 잡습니다.

눈에 보이는 변화는 보통 3회부터 나오고, 만족스러운 수준까지는 5~10회, 기간으로는 1년 이상 보시는 경우가 많습니다.

그리고 완전히 평평해지지는 않습니다. 개선 폭은 흉터의 구성과 회차에 따라 크게 다릅니다. 문헌에서 보고되는 범위는 대략 25~75%이고, 저도 그 범위로 말씀드립니다. 숫자를 올려 말하고 싶은 유혹이 있지만, 미리 말하지 않고 “깨끗해집니다”라고 하면 나중에 그 말을 한 쪽이 할 말이 없어집니다.

모공 쪽은 조금 다릅니다. 보통 3~5회에 눈에 보입니다. 다만 흉터형이 많이 섞여 있으면 더 갑니다.

저희는 이렇게 합니다

1. 모공은 구역별로, 흉터는 모양별로 지도를 그립니다. 어느 자리가 피지형이고 어느 자리가 송곳형인지 표시합니다. 얼굴 전체에 같은 세팅을 쓰지 않습니다.
2. 색 문제와 구조 문제를 분리합니다. 색은 색소 치료로 갑니다. 거기에 프랙셔널을 반복하지 않습니다.
3. 활성 염증이 있으면 먼저 잡습니다. 순서를 지킵니다.
4. 진피 자극과 재료 공급을 한 번에 갑니다. 따로따로 받으면 시너지도 없고 비용도 더 듭니다.
5. 깊이와 설정, 부위를 기록하고 같은 조건의 사진을 겹쳐 봅니다. 모공과 흉터는 변화가 천천히 와서, 사진이 없으면 환자분도 저도 판단할 수 없습니다.
6. 결과가 부족하면 원인을 분석해서 끝까지 같이 봅니다.

먼저 저희 단점부터
말씀드립니다

기다리실 수 있습니다. 지정원장제라 담당 원장이 진료 중이면 다른 원장이 대신 들어갈 수 없습니다. 불편하신 거 압니다. 그래도 이 방식은 안 바꿀 생각입니다.

주차가 부족합니다. 변명의 여지가 없어요. 죄송합니다. 앞 공영주차장이 가장 가깝고, 위치는 안내해 드립니다.

1회 단가로 비교하시면 저희가 비쌉니다. 저희는 한 번에 여러 축을 같이 넣기 때문입니다. 다만 안 듣는 방법으로 10회를 받는 것보다 총액이 적을 수 있습니다.