안녕하세요.
동탄 인접 병점 피부과 리베리의원 대표원장 이영근입니다.
반월동에서 상담 오시는 분들께 유독 자주 듣는 말씀이 있습니다. "병점이 가까우니까 자주 와서 간격을 당기면 더 빨리 끝나지 않나요?"
마음은 이해합니다. 거리가 부담이 안 되니 자주 들르고 싶으신 거죠. 다만 기미는 자주 자극을 준다고 빨리 끝나는 병변이 아닙니다. 오히려 간격을 당기면 거꾸로 짙어지는 쪽으로 가는, 몇 안 되는 예외적인 병변입니다. 오늘은 그 이유부터 짚어드리겠습니다.
"빨리 확실하게 빼고 싶어요."
"레이저 받고 나서 더 진해진 것 같아요."
"계절 바뀌면 또 올라와요."
두 번째 말씀이 핵심입니다. 반월동기미치료는 간격을 당기고 세기를 올릴수록 좋아진다고 생각하기 쉬운데, 실제로는 자극이 쌓이면 색소가 더 짙어지는 쪽으로 반응하는 병변입니다.
기미와 흑자, 검버섯은 다른 병변입니다
셋 다 "갈색 반점"으로 묶여 불리지만, 실제 성질은 전혀 다릅니다.
기미는 멜라닌을 만드는 세포가 자극에 과민하게 반응해서 색소를 과다하게 만들어내는 상태입니다. 자외선만이 아니라 가시광선, 열, 호르몬 변화, 피부를 문지르는 물리적 자극까지 겹치면 짙어지는 경향을 보입니다.
흑자(일광흑자)는 다릅니다. 표피와 진피가 만나는 경계에서 색소를 만드는 세포 수 자체가 늘어난 상태라, 반점이 평평하게 퍼져 있고 손으로 짚어도 턱이 느껴지지 않습니다.
검버섯(지루각화증)은 또 다릅니다. 각질을 만드는 세포가 늘어나 쌓이면서 생긴 구조물이라 만지면 두께가 느껴지고 솟아 있습니다. 나이와 체질 영향이 커서 볕을 거의 안 받는 자리에도 생길 수 있습니다.
이 셋을 같은 "갈색 색소"로 보고 같은 세기로 레이저를 쏘면, 기미가 섞인 자리는 자극을 받아 오히려 더 짙어지는 일이 생깁니다. 그래서 자리마다 세기를 다르게 잡고, 한 얼굴에 세 가지가 함께 있는 경우도 적지 않아 미리 구역을 나눠 표시해두는 과정을 거칩니다.
반월동기미치료 상담을 받으신다면 이 세 가지를 나눠서 설명해주는지부터 확인해 보시길 권합니다.
세기는 깊이와 염증, 두 가지로 정합니다
기미는 깊이 하나만 보고 세기를 정하지 않습니다. 저희가 함께 보는 기준은 두 가지입니다.
하나는 색소가 자리한 깊이입니다. 표피에 머무는지, 진피까지 번져 있는지, 두 층이 섞여 있는지를 가립니다. 진피 쪽 색소는 진피 대식세포가 색소를 품은 채 자리를 지키고 있는 형태로 알려져 있습니다.
다른 하나는 지금 염증이 있는지입니다. 깊이와 염증은 서로 다른 축이라, 색소가 깊다고 해서 꼭 염증이 함께 있는 것도 아닙니다. 염증이 있는 상태에서 세기를 올리면 색소가 오히려 짙어질 수 있어서, 회차가 남아 있어도 그날은 레이저를 쉬어가자고 안내드리는 경우가 실제로 있습니다.
판정은 눈으로만 하지 않습니다. 진단 장비(마크뷰)로 촬영해 UV 모드로 표피 쪽 멜라닌 분포를, 편광 모드로 진피 쪽 색소와 혈관 상태를 함께 확인합니다. 같은 자리인데 두 화면에서 다르게 나오면 혼합형으로 보고 접근을 나눕니다.
반월동에서 자주 오실 수 있다는 건 분명 장점입니다. 다만 그 장점은 간격을 당기는 데 쓰기보다, 회차마다 변화를 꼼꼼히 비교하는 데 쓰시는 쪽을 권해 드립니다.
레이저는 전체 관리 중 한 부분일 뿐입니다
반월동기미치료와 함께 생각해 주셔야 할 부분이 있습니다. 기미는 레이저 한 번, 혹은 레이저만으로 끝나는 치료가 아닙니다.
저희 기준으로 비중을 나누면 진피층을 안정시키는 관리가 가장 크고, 레이저와 장벽 관리·자외선 차단·멜라닌 생성을 늦추는 관리가 나머지를 나눠 갖습니다. 논문 수치가 아니라 진료실에서 쌓아온 체감 비중입니다.
레이저는 색소의 깊이와 염증 여부에 따라 파장과 세기가 다른 장비를 골라 씁니다. 저희는 피코슈어, 레블라이트si, 유펄스, 리팟레이저를 상황에 맞게 선택해서 진행합니다.
차단은 방법이 중요합니다. 야외에서는 2시간마다, 물이나 땀에 닿은 뒤에는 바로 덧발라야 효과가 유지됩니다. 가시광선까지 고려하면 산화철이 들어간 제품이 유리하다고 알려져 있습니다. 열도 피해야 합니다. 찜질이나 뜨거운 환경에 오래 머무는 것도 포함됩니다. 물리적 자극도 마찬가지입니다. 세안할 때 문지르는 습관, 잦은 각질 제거는 기미 자리를 자극합니다.
이 중 하나라도 빠지면 레이저로 눌러둔 색소가 자극을 받아 다시 올라옵니다. 그래서 상담에서는 레이저 일정만큼 차단제 사용법과 생활 습관을 같이 여쭤보고, 회차마다 달라졌는지 확인합니다. 자주 오실 수 있는 거리라면, 그 여유를 이 확인에 쓰시는 게 더 남는 선택입니다.
환자분의 동의를 받아 게재한 사진이며, 같은 조명·같은 각도·같은 카메라로 촬영한 무보정 원본입니다. 효과는 개인의 피부 상태와 생활 환경에 따라 달라질 수 있고, 시술 후 홍반·부종·통증·색소침착·염증 등이 일시적으로 생길 수 있습니다.
톤이 안 올라오는 이유는 진피에 있을 수 있습니다
같은 양의 색소라도 피부가 얇고 콜라겐 밀도가 낮으면 빛이 고르게 반사되지 않아 더 칙칙하게 보입니다.
콜라겐은 20대 중반 이후 매년 약 1%씩 줄어드는 것으로 알려져 있습니다. 그래서 색소를 정리했는데도 톤이 잘 안 올라오는 분들은 진피 쪽 관리를 같이 가져갑니다. 반월동기미치료가 길어지는 분일수록 이 부분을 미리 여쭤보시는 게 좋습니다.
단점/안전
단점 먼저 공개합니다
회차가 걸립니다. 한 번에 끝나는 치료가 아니라서 반월동기미치료는 시간을 들이셔야 합니다. 한 번에 해결되는 방법을 찾고 계셨다면 기대와 다를 수 있습니다.
기다리실 수 있습니다. 지정원장제의 대가입니다.
주차가 부족합니다. 죄송합니다. 가격도 저렴하지 않습니다. 숨기고 말씀드리지 않겠습니다.
대신 회차가 길어지는 이유와 지금 어디쯤 와 있는지는 매번 사진으로 보여드립니다. 좋아지고 있는지 아닌지를 환자분이 직접 확인하실 수 있어야 끝까지 다니실 수 있다고 생각합니다.
자주 받는 질문
마지막으로
기미는 서두르면 오히려 나빠지는 병변입니다. 그래서 세기와 간격보다 순서를 먼저 봅니다. 가까운 거리를 "자주"에 쓰기보다 "꼼꼼히"에 써 주시길 권합니다.
제 기미는 표피인가요, 진피인가요, 혼합인가요.
지금 염증 상태는 어떤가요.
레이저 말고 같이 가져가야 할 관리는 무엇인가요.
회차 간격을 왜 이렇게 잡는지 설명해 주시나요.
반월동기미치료는 알아보고 계셨다면 이 네 가지를 정리해서 와 보세요. 반월동에서는 거리가 가까운 만큼, 그 여유를 간격을 당기는 데 쓰지 마시고 질문을 정리하는 데 써 보시길 권합니다.
반월동기미치료를 두고 이 질문들에 막힘없이 답하는 곳이면 저희가 아니어도 괜찮습니다. 진심입니다.
저는 환자분이 상담에서 질문을 들고 오시는 게 가장 좋습니다. 물어보시면 아는 만큼 다 말씀드리고, 모르는 건 모른다고 말씀드립니다. 확실하지 않은 걸 확실한 것처럼 말하지 않는 게 의사의 기본이라고 생각합니다.
그리고 혹시 오시게 된다면요.
오셨으면 이뻐지셔야 될 것 같네요. 편하게 오세요.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
리베리의원 화성동탄
대표원장 이 영 근
리베리의원 화성동탄
경기 화성시 병점노을4로 29 엘타워 6층
진료시간 10:00 ~ 20:00 (점심 14:00 ~ 15:00) / 일요일·공휴일 휴진
상담 신청과 진료 안내는 아래에서 받으실 수 있습니다.
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본 글의 수치와 설명은 일반적인 의학 문헌 범위와 리베리의원 진료 기준을 바탕으로 하며 개인차가 있습니다. 본 글의 저작권은 리베리의원 화성동탄 대표원장 이영근에게 있습니다.