안녕하세요.
동탄 인접 병점 피부과 리베리의원 대표원장 이영근입니다.
기산동에서 오시는 분들이 상담에서 자주 여쭤보시는 질문이 있습니다. "가까운 곳도 많은데 굳이 병점까지 와야 하나요."
솔직히 말씀드리면 바로 옆 동네라고는 못 해드립니다. 차량으로 15분 안팎은 걸립니다. 다만 기산동색소침착치료가처럼 얼굴에 여러 갈색 병변이 섞여 있는 경우라면, 거리보다 먼저 짚어야 할 부분이 있습니다. 왜 그런지 설명드리겠습니다.
"얼굴에 색소가 자꾸 올라와요."
"예전에 뺐는데 또 생긴 것 같아요."
"이게 기미인지 점인지 저도 잘 모르겠어요."
세 말씀 모두 같은 지점에서 출발합니다. "색소침착"이라는 한 단어 안에 서로 다른 병변이 섞여 있다는 걸 모르고 오시는 경우가 많다는 점입니다. 섞인 상태를 하나로 뭉뚱그려 같은 방식으로 다루면 결과가 들쭉날쭉해집니다.
기산동색소침착치료는 그래서 구분하는 작업부터 시작합니다.
갈색 반점, 세 축으로 나눠서 봅니다
기산동색소침착치료 상담에서 가장 먼저 하는 일은 확대해서 들여다보고 세 축 중 어디에 해당하는지 가려내는 작업입니다.
색소 알갱이입니다. 주근깨나 자잘한 잡티 대부분이 여기 속합니다. 멜라닌 색소가 뭉쳐서 쌓인 형태입니다.
늘어난 세포층입니다. 일광흑자가 대표적입니다. 표피와 진피 경계에서 색소를 만드는 세포의 수 자체가 늘어난 상태라, 손으로 만져도 턱이 느껴지지 않는 평평한 반점입니다. 자외선이 오래 누적된 결과인 경우가 많습니다.
두꺼워진 구조물입니다. 흔히 검버섯이라 불리는 지루각화증입니다. 각질을 만드는 세포가 늘어나 쌓인 것이라 손으로 만지면 실제로 도드라져 있습니다. 나이와 체질의 영향이 크고, 햇빛을 거의 받지 않는 자리에도 생길 수 있습니다.
같은 갈색으로 보여도 평평한 반점과 융기된 구조물은 전혀 다른 병변입니다. 평평한 쪽에 깎아내는 접근을 쓰면 불필요하게 깊이 들어가게 되고, 솟은 쪽에 색소만 깨는 접근을 쓰면 그대로 남습니다. 한 번에 다 해결하기 어려운 이유가 여기 있습니다.
기미는 조금 다르게 접근합니다
기미는 위 세 축과는 조금 결이 다른 색소입니다.
표피에만 있는 기미도 있지만, 진피 쪽까지 색소를 끌어안고 있는 경우가 섞여 있습니다. 이때 색소를 머금고 있는 건 진피의 대식세포입니다. 뿌리를 내리듯 고정되는 게 아니라, 이 세포들이 색소를 안고 머물러 있는 형태입니다.
그래서 기미는 강하게 밀어붙이는 접근이 오히려 역효과를 내는 경우가 많습니다. 자극이 과하면 염증 반응으로 색소가 더 짙어지는 쪽으로 갈 수 있습니다. 상담에서 기미가 섞여 있다면 에너지를 낮추고 횟수를 늘리는 식으로 방향을 바꿔 잡습니다.
한 번에 몰아서 하면 생기는 일
상담에서 가장 자주 마주치는 실패 패턴을 말씀드리겠습니다.
얼굴 넓은 면적을 한 번에 자극하면, 회복되는 동안 자외선이나 마찰을 완전히 피하기가 현실적으로 쉽지 않습니다. 그러면 자극에 대한 반응으로 멜라닌이 다시 올라오는 일이 생깁니다. 염증 후 색소침착이라 부르는 현상입니다.
그 결과 지운 자리가 다시 갈색으로 덮이고, 처음보다 더 도드라지는 경우도 있습니다.
그래서 구역을 나눠서 진행합니다. 눈에 잘 띄는 자리나 얕은 병변부터 먼저 정리하고, 회복되는 경과를 지켜본 뒤 다음 구역으로 넘어갑니다. 한 번에 완전히 지우려는 접근보다 나눠서 가는 쪽이 결과적으로 더 깔끔합니다.
붉은기가 섞여 있으면 에너지가 샙니다
실무적으로 놓치기 쉬운 부분입니다.
멜라닌에 잘 흡수되는 파장은 대체로 혈색소에도 함께 흡수됩니다. 얼굴에 붉은기가 있는 상태에서는 에너지가 색소가 아니라 혈관 쪽으로 빠져나가 소모되고, 자극만 남는 결과로 이어질 수 있습니다. 색소만 보고 설정값을 정하면 어긋나는 이유입니다.
저희가 쓰는 장비 중에는 피부 접촉면을 냉각해 눌러 그 부위 혈류를 일시적으로 줄인 상태에서 조사하는 방식이 있습니다. 혈색소로 새어 나가는 에너지를 줄이고 색소 쪽에 더 집중시키려는 설계입니다. 시술 후에는 마른 딱지보다 습윤드레싱으로 관리하는 쪽이 회복이 더 매끄럽습니다.
빼기 전에 꼭 감별하는 것
갈색 병변 중에는 레이저로 바로 다루면 안 되는 것이 섞여 있습니다.
모양이 비대칭이거나, 경계가 불규칙하거나, 색이 고르지 않거나, 최근 들어 크기나 모양이 변한 병변이라면 바로 제거해서는 안 됩니다. 손발바닥이나 손톱에 생긴 색소 병변도 마찬가지로 조심해야 합니다.
레이저로 태워 없애면 조직 자체가 사라집니다. 사라지고 나면 나중에 확인할 방법이 없습니다. 그래서 의심스러운 병변은 임의로 제거하지 않고, 조직검사가 가능한 곳으로 안내해 드립니다.
위 사진은 환자분께 동의를 받아 게재하였으며, 동일한 환경과 조건에서 촬영된 무보정 사진입니다. 개인의 피부 상태에 따라 효과에 차이가 있을 수 있으며, 시술 후 일시적인 홍반, 붓기, 통증, 색소침착, 염증 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
다시 올라오는 것에 대해
"또 생긴 것 같다"는 말씀에 대한 답입니다.
제거한 바로 그 자리에 같은 병변이 다시 생기는 경우는 흔하지 않습니다. 다만 자외선 노출이 계속되면 주변에 새로운 병변이 생깁니다. 이건 재발이라기보다 새로 만들어지는 쪽에 더 가깝습니다.
그래서 차단이 치료의 일부입니다. 야외에서는 두 시간마다, 땀이나 물에 닿은 뒤에는 바로 덧발라야 효과가 유지되는 것으로 알려져 있습니다. 자외선뿐 아니라 가시광선도 색소를 자극하는 요인으로 보고되어, 산화철 성분이 들어간 틴티드 제품을 권해 드립니다. 뜨거운 환경에 오래 노출되는 것도 자극 요인이 됩니다.
먼저 저희 단점부터 말씀드립니다
기다리실 수 있습니다. 지정원장제라 담당 원장이 진료 중이면 다른 원장이 대신 들어갈 수 없습니다. 불편하신 거 압니다. 그래도 이 방식은 안 바꿀 생각입니다.
주차가 부족합니다. 변명의 여지가 없습니다. 죄송합니다. 가능하면 대중교통을 권해 드리고, 차를 가져오신다면 앞 공영주차장 자리를 먼저 확인해 보시는 편이 낫습니다.
저렴하지 않습니다. 가격만 보고 고르실 거라면 기산동색소침착치료를 저희보다 훨씬 싸게 해주는 곳이 많습니다.
이 세 가지를 먼저 적는 이유가 있습니다. 오셔서 알게 되는 것보다 오시기 전에 아시는 게 낫다고 생각해서입니다. 불편한 조건을 감수하고 오시는 분께는 그만큼의 설명과 기록으로 답하겠습니다.
저희가 진행하는 순서
기산동색소침착치료를 진행할 때 저희가 지키는 순서입니다.
첫째, 확대해서 보고 세 축으로 분류합니다.
둘째, 기미가 섞여 있는지, 붉은기가 함께 있는지 확인해 접근을 조정합니다.
셋째, 구역을 나누고 축마다 설정값을 다르게 잡습니다.
넷째, 부위와 설정값을 기록하고 같은 조건으로 사진을 남깁니다.
다섯째, 회복 후 차단 관리 방법을 안내하고 2~3주 뒤 다시 확인합니다.
자주 받는 질문
마지막으로
색소침착은 한 단어이지만 그 안의 병변은 하나가 아닙니다.
제 얼굴에는 어느 축이 섞여 있을까요.
구역은 어떻게 나누어 진행하나요.
기미와 붉은기가 함께 있는지도 확인해 주시나요.
앞으로 새로 생기는 걸 줄이려면 무엇부터 해야 하나요.
기산동색소침착치료를 알아보고 계셨다면 이 네 가지를 들고 오세요. 기산동에서도 차량으로 15분 안팎입니다.
여기까지 읽으셨으면 적어도 기산동색소침착치료 상담에서 휘둘리지는 않으실 겁니다. 그거면 이 글의 역할은 다 한 셈입니다.
오시면 사진부터 같이 보겠습니다. 화면을 같이 보면 설명이 짧아지고, 다음에 무엇을 볼지도 공유됩니다. 말로만 듣고 결정하시는 것보다 눈으로 확인하시는 쪽이 훨씬 낫습니다.
편하게 오세요. 상담만 받고 가셔도 괜찮습니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
리베리의원 화성동탄
대표원장 이 영 근
리베리의원 화성동탄
경기 화성시 병점노을4로 29 엘타워 6층
진료시간 10:00 ~ 20:00 (점심 14:00 ~ 15:00) / 일요일·공휴일 휴진
상담 신청과 진료 안내는 아래에서 받으실 수 있습니다.
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본 글의 수치와 설명은 일반적인 의학 문헌 범위와 리베리의원 진료 기준을 바탕으로 하며 개인차가 있습니다. 본 글의 저작권은 리베리의원 화성동탄 대표원장 이영근에게 있습니다.