안녕하세요. 동탄피부과 리베리의원 대표원장 이영근입니다.
상담에서 이런 말씀을 자주 듣습니다.
“울쎄라가 제일 좋은 거 아니에요?”
“온다랑 슈링크 중에 뭐가 더 나아요?”
“샷수를 더 넣으면 더 올라가겠죠?”
세 질문 모두 같은 전제를 깔고 있습니다. 장비에 서열이 있다는 전제입니다. 저는 그렇게 보지 않습니다.
초음파, 극초단파, 고주파는 닿는 층이 서로 다릅니다. 좋은 장비를 고르는 문제가 아니라, 내 얼굴에서 줄여야 할 층이 어디인지를 먼저 정하는 문제입니다. 그 층에 닿지 않는 장비는 아무리 좋아도 그 사람에게는 쓸모가 없습니다.
2단계가
두 번째인 이유
에너지 장비 이야기 전에 순서를 한 번 더 말씀드려야 합니다.
01볼륨채울 곳
꺼진 자리를 되돌려 받칩니다. 소실된 피하지방 자리에 콜라겐이 만들어지면 지렛대처럼 아래쪽 팔자살과 불독살이 같이 올라옵니다. 당기지 않고 올리는 방법입니다.
기본 재료는 콜라겐 자극제입니다. 꺼진 부위를 보강하고, 지지가 필요한 부분은 여러 층으로 나누어 충분히 받치도록 조절합니다. → 1단계 자세히
02에너지줄일 곳
늘어진 자리의 피하지방 볼륨과 늘어난 피부 표면적을 줄입니다. 초음파·극초단파·고주파를 자리에 맞춰 나눠 씁니다.
꺼진 자리에는 넣지 않습니다. 여기에 에너지를 넣는 순간 그날 시술은 실패입니다. → 2단계 자세히
03당김물리적으로
1·2단계로 부족한 늘어짐은 물리적으로 당깁니다. 실리프팅이 이 단계입니다.
그보다 더 필요한 상태면 안면거상이 가능한 곳으로 안내드립니다. 저희가 할 수 있는 것보다 필요한 게 클 때 붙잡지 않습니다. → 3단계 자세히
기본 순서는 볼륨 → 에너지 → 당김입니다. 볼륨 소실이 거의 없고 늘어짐만 있는 경우에만 에너지부터 시작합니다. 원인별로 순서를 바꾸지 않습니다. 순서가 결과를 정합니다.
에너지는 줄이는 도구입니다. 늘어진 피부의 표면적을 줄이고, 늘어진 자리의 지방 볼륨을 줄입니다. 그래서 줄일 것이 있는 자리에만 의미가 있습니다.
꺼진 자리에 이걸 넣으면 남아 있던 지방까지 같이 줄어듭니다. 그날 시술은 실패입니다. 환자분은 3개월 뒤에야 그걸 알게 되고요. 그래서 저는 2단계를 시작하기 전에 꺼진 자리를 먼저 표시하고, 거기는 비워둡니다.
세 계열이
닿는 층이 다릅니다
← 좌우로 밀어서 보세요
울쎄라 · 슈링크유니버스돋보기로 햇빛을 모으듯 특정 깊이에 점으로 열응고점을 만듭니다. 4.5mm 카트리지가 다루는 층이 근막층(SMAS)입니다. 늘어난 근막의 표면적을 줄이면 그 위에 얹힌 조직이 같이 올라옵니다. 늘어짐이 주된 원인일 때의 기본이 여기입니다.
온다고주파와 같은 전자기파인데 주파수가 훨씬 높습니다(2.45GHz). 전자레인지와 같은 원리로 조직 속 물 분자를 직접 흔들어 열을 내는데, 지방세포를 선택적으로 표적하도록 설계되어 있습니다. 그래서 턱밑이나 늘어진 심부볼처럼 줄여야 하는 지방이 있는 자리에 씁니다. 핸드피스는 깊은 쪽(Deep)과 얕은 쪽(Shallow)으로 나뉩니다.
올리지오넓은 면의 진피를 데워 밀도를 올립니다. 리프팅이 잘 된다기보다 진피를 두껍게 만드는 쪽이라, 스킨부스터가 부담스러운 분의 대안으로 씁니다. 늘어짐이 주원인일 때의 기본 장비는 아닙니다.
인모드두 전극 사이의 좁은 범위를 정밀하게 다룹니다. 턱선처럼 얇고 선이 중요한 부위에 유리합니다. 넓은 면을 한 번에 올리는 용도는 아닙니다.
한 가지 솔직하게 말씀드릴 게 있습니다. 온다의 핸드피스 깊이를 밀리미터로 적어둔 설명을 많이 보셨을 겁니다. 저도 그렇게 쓴 적이 있고, 이번에 뺐습니다. 제조사가 공개한 자료에 mm 표기가 없습니다. 깊은 쪽과 얕은 쪽 두 가지로 구분되어 있고, 실제 닿는 깊이는 그 사람의 지방 두께에 따라 달라집니다. 확인되지 않은 숫자를 적어두면 그게 기준처럼 읽히기 때문에 쓰지 않습니다.
장비 이름을 먼저 묻지 마시고,
이 에너지가 내 얼굴 어느 층에 닿는지를
물어보셔야 합니다.
그래서 조합이
사람마다 다릅니다
같은 “턱선이 무너졌다”는 말로 오셔도 들어가는 조합이 다릅니다.
턱밑에 줄여야 할 지방이 있는 분. 지방층을 다루는 계열이 먼저고, 턱선의 좁은 라인은 정밀 장비로 마무리합니다.
지방은 많지 않은데 근막이 늘어난 분. 초음파로 깊은 층의 표면적을 줄입니다. 이 경우 지방 계열을 많이 넣으면 볼이 수척해집니다.
진피가 얇고 결이 거친 분. 모노폴라로 진피 밀도를 올립니다. 이건 선을 올리는 치료가 아니라 피부를 두껍게 만드는 치료입니다. 기대치를 다르게 말씀드립니다.
꺼진 자리가 같이 있는 분. 그 자리는 비워두고, 1단계 볼륨 ↗ 을 먼저 합니다. 볼륨이 자리를 잡은 뒤에 남은 늘어짐을 보고 에너지 양을 정합니다.
장비가 한 대뿐인 곳에서는 이 선택 자체를 할 수 없습니다. 의사가 나빠서가 아닙니다. 가진 게 그것뿐이면 오는 환자 모두에게 그걸 쓰게 됩니다.
위 사진은 환자분께 동의를 받아 게재하였으며, 동일한 환경과 조건에서 촬영된 무보정 사진입니다. 개인의 피부 상태에 따라 효과에 차이가 있을 수 있으며, 시술 후 일시적인 홍반, 붓기, 통증, 색소침착, 염증, 화상 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
샷수는 단위이고
치료 계획이 아닙니다
샷수를 두 배로 넣으면 두 배 올라가지 않습니다. 효과를 정하는 건 표적 층이 유효 온도에 머문 시간입니다. 같은 샷수를 엉뚱한 깊이에 쏘면 아프기만 하고 남는 게 없습니다.
통증도 효과의 지표가 아닙니다. 통증은 신경이 느끼는 자극의 크기입니다. 표피 가까이에서 에너지가 흐르면 덜 깊이 들어가면서도 많이 아플 수 있습니다. 아픔을 기준으로 삼으시면 안 됩니다.
그래서 저는 매 회차마다 출력, 깊이, 부위별 패스 수를 숫자로 남깁니다. 지난번에 어느 라인에 몇 패스가 들어갔는지 모르면 이번에 올릴지 내릴지 판단할 근거가 없습니다. 기억이 아니라 기록으로 다음 회차를 설계합니다.
변화는 두 번에
나눠서 옵니다
시술 당일에 보이는 즉각 수축이 한 번, 2~3개월에 걸쳐 천천히 올라오는 재생 변화가 또 한 번입니다. 한 달 보고 효과 없다고 결론 내리시는 분이 많은데, 그 시점은 아직 결과가 나오기 전입니다.
반대로 당일 변화만 크게 강조하는 상담도 조심하셔야 합니다. 즉각 수축은 시간이 지나면 일부 돌아옵니다. 남는 건 재생된 콜라겐 쪽입니다.
그리고 분명히 말씀드립니다. 이 단계는 줄이고 다시 단단하게 만드는 과정입니다. 빠진 부피를 채워 넣는 과정이 아닙니다. 두 가지를 섞어 기대하시면 3개월 뒤에 실망하게 됩니다.
조이면 안 되는
자리가 있습니다
2단계 장비는 전부 열로 조직을 수축시키는 쪽입니다. 그런데 처짐에는 수축으로 해결되지 않는 축이 하나 더 있습니다. 유착입니다.
층 사이가 뻣뻣하게 굳어 붙으면 선이 울퉁불퉁하게 꺾여 보입니다. 광대 아래와 눈 밑, 옆볼에서 먼저 나타납니다. 여기에 열을 더 넣으면 더 꺼집니다.
이런 자리에는 체외 충격파를 씁니다. 열이 아니라 압력파를 보내 굳은 층을 느슨하게 만드는 방식이라, 열 장비가 들어가면 안 되는 자리에도 쓸 수 있습니다. 저는 결과가 좋아 쓰고 있습니다만, 얼굴에 쓰는 충격파는 리프팅 장비들만큼 연구가 쌓인 분야는 아닙니다. 그래서 효과를 단정해서 말씀드리지는 않고, 받으시기 전에 이 점을 먼저 알려드립니다.
저희는 이렇게 합니다
- 줄일 곳과 비워둘 곳을 먼저 표시합니다. 꺼진 자리에는 에너지를 넣지 않습니다. 이 지도 없이 쏘지 않습니다.
- 보고 나서 쏩니다. 진단 장비로 피부 두께와 지방량, 근막층이 어디서 시작하는지를 확인하고 계열과 카트리지를 고릅니다.
- 출력과 깊이, 부위별 패스 수를 숫자로 남깁니다. 다음 회차는 기억이 아니라 그 기록으로 설계합니다.
- 정품 소모품만 씁니다. 카트리지와 팁의 정품 여부는 물어보셔야 하는 항목입니다. 저희는 확인해 드립니다.
전후사진은 손대지 않습니다.
같은 조명, 같은 각도로 찍어서 캡처 그대로 올립니다.
이걸 건드리는 순간 본질이 없어집니다.
먼저 저희 단점부터
말씀드립니다
기다리실 수 있습니다. 지정원장제라 담당 원장이 진료 중이면 다른 원장이 대신 들어갈 수 없습니다. 지난 회차의 설정을 아는 사람이 다음 치료를 해야 합니다.
주차가 부족합니다. 변명의 여지가 없어요. 죄송합니다. 앞 공영주차장이 가장 가깝고, 위치는 안내해 드립니다.
샷수를 늘려드리지 않습니다. 숫자를 올려 달라는 요청은 받지 않습니다. 필요한 층에 필요한 만큼만 들어갑니다.
저렴하지 않습니다. 가격만 보고 고르실 거라면 저희보다 훨씬 싼 곳이 많습니다.