안녕하세요.
동탄 인접 병점 피부과 리베리의원 대표원장 이영근입니다.
능동에서 오시는 분들이 상담에서 자주 묻는 질문이 있습니다. "능동에서는 병점까지 많이 먼가요."
정직하게 말씀드리면 바로 옆 동네라고 하기는 어렵습니다. 차량으로 10~15분 정도 보시면 됩니다. 가깝다고 과장드리고 싶지는 않습니다. 다만 능동색소침착치료가 필요한 상황이라면, 거리보다 먼저 짚어야 할 부분이 있습니다. 갈색으로 보이는 병변이 전부 같은 색소가 아니라는 점입니다.
"얼굴에 갈색 점이 자꾸 늘어나요."
"예전에 뺐던 자리에 또 생긴 것 같아요."
"이게 기미인지 점인지 저도 헷갈려요."
세 말씀 모두 같은 지점에서 출발합니다. '색소침착'이라는 한 단어로 묶이지만 실제로는 성질이 다른 병변이 섞여 있다는 걸 모르고 오시는 경우가 대부분입니다. 섞인 상태를 하나로 뭉뚱그려 같은 설정으로 지나가면 어떤 병변은 잘 빠지고 어떤 병변은 그대로 남습니다.
능동색소침착치료는 그래서 나누는 작업부터 시작합니다.
갈색 병변을 세 축으로 나눕니다
능동색소침착치료 상담에서 가장 먼저 하는 일은 확대경으로 들여다보고 어느 축에 속하는지 가려내는 작업입니다.
색소 알갱이입니다. 잡티나 주근깨 대부분이 여기 속합니다. 멜라닌이 뭉쳐 쌓인 형태라 비교적 얕게 자리합니다.
늘어난 세포층입니다. 흔히 흑자라 부르는 병변입니다. 표피와 진피 경계에서 색소를 만드는 세포 수 자체가 늘어난 상태로, 손으로 쓸어봐도 턱이 느껴지지 않는 평평한 반점입니다. 오랜 기간 누적된 자외선이 주된 원인으로 알려져 있습니다.
두꺼워진 구조물입니다. 흔히 검버섯이라 불리는 지루각화증입니다. 각질을 만드는 세포가 늘어나 쌓인 구조라 손으로 만지면 실제로 도드라져 있습니다. 나이와 체질 영향이 크고, 옷에 가려 햇빛을 거의 받지 않는 자리에도 생길 수 있습니다.
같은 갈색이라도 평평한 반점과 융기된 구조물은 전혀 다른 병변입니다. 평평한 쪽에 깎아내는 접근을 쓰면 필요 이상으로 깊이 들어가게 되고, 솟은 쪽에 색소만 깨는 접근을 쓰면 그대로 남습니다. 한 번에 다 밀어붙이기 어려운 이유가 여기 있습니다.
기미는 따로 봅니다
기미는 위 세 축과는 결이 조금 다른 색소입니다.
표피에만 머무는 기미도 있지만, 진피 쪽까지 색소를 끌어안고 있는 경우가 섞여 있습니다. 이때 색소를 품고 있는 건 진피의 대식세포로 알려져 있습니다. 뿌리처럼 고정되어 박혀 있는 게 아니라, 이 세포들이 색소를 안은 채로 머물러 있는 형태입니다.
그래서 기미는 강하게 밀어붙이면 오히려 역효과가 나는 경우가 많습니다. 자극이 과하면 염증 반응으로 색소가 더 짙어지는 쪽으로 갈 수 있습니다. 상담에서 기미가 섞여 있는 게 확인되면 출력을 낮추고 횟수를 늘리는 쪽으로 방향을 바꿔 잡습니다.
한 번에 몰아서 지우면 생기는 일
상담에서 자주 마주치는 실패 패턴을 말씀드리겠습니다.
넓은 면적을 한 번에 자극하면, 회복 기간 동안 자외선이나 마찰을 완전히 피하기가 현실적으로 쉽지 않습니다. 그러면 자극에 대한 반응으로 멜라닌이 다시 올라오는 일이 생깁니다. 염증 후 색소침착이라 부르는 현상입니다.
그 결과 지웠던 자리가 다시 갈색으로 덮이고, 처음보다 더 도드라지는 경우도 있습니다. 그래서 저희는 구역을 나눠서 진행합니다. 눈에 잘 띄는 자리나 얕은 병변부터 먼저 정리하고, 회복 경과를 지켜본 뒤 다음 구역으로 넘어갑니다.
붉은기가 함께 있는 얼굴이라면 한 가지를 더 살핍니다. 색소에 잘 흡수되는 파장은 대체로 혈색소에도 흡수되기 때문에, 에너지 일부가 색소가 아니라 혈관 쪽으로 새어 나가 소모될 수 있습니다. 색소만 보고 설정값을 정하면 어긋나는 이유입니다. 저희가 쓰는 장비 중에는 접촉면을 냉각해 눌러 그 부위 혈류를 일시적으로 줄인 상태에서 조사하는 방식이 있어, 이런 경우에 조정해서 씁니다.
빼기 전에 반드시 가려내는 것
갈색 병변 중에는 레이저로 바로 다루면 안 되는 것이 섞여 있습니다.
모양이 비대칭이거나 경계가 불규칙하거나 색이 고르지 않거나, 최근 들어 크기나 모양이 변한 병변이라면 바로 제거해서는 안 됩니다. 손발바닥이나 손발톱에 생긴 색소 병변도 마찬가지로 조심해야 합니다.
레이저로 태워 없애면 조직 자체가 사라집니다. 사라지고 나면 나중에 확인할 방법이 없습니다. 그래서 능동색소침착치료를 진행하기 전, 의심스러운 병변은 임의로 바로 없애지 않고 조직검사가 가능한 곳으로 먼저 안내해 드립니다.
환자분의 동의를 받아 게재한 사진이며, 같은 조명·같은 각도·같은 카메라로 촬영한 무보정 원본입니다. 효과는 개인의 피부 상태와 생활 환경에 따라 달라질 수 있고, 시술 후 홍반·부종·통증·색소침착·염증 등이 일시적으로 생길 수 있습니다.
능동에서 오실 때 참고하실 점
거리가 어느 정도 되다 보니, 한 번 오시는 걸음을 알차게 쓰고 싶어 하시는 분들이 많습니다.
색소 치료는 한 번에 끝내는 치료가 아니라 구역별로 회차를 나눠 진행하는 치료입니다. 지난 회차에 어디를 어떤 설정으로 봤는지 기록 없이는 다음 단계를 정확히 잡기 어렵습니다. 그래서 첫 방문에는 확대경으로 전체를 확인하고 세 축과 기미·붉은기 여부까지 가려내는 상담 시간을 먼저 잡습니다. 바로 시술까지 이어지는 날도 있지만, 병변이 복잡하면 상담만 하고 다음 회차에 시작하시는 분도 있습니다.
예약 시간에 맞춰 오시면 대기 없이 바로 이어지는 편이니, 능동에서 오시는 거리를 생각하면 예약 쪽을 권해 드립니다.
단점과 안전에 대해
"또 생긴 것 같다"는 말씀에 대한 답을 먼저 드리겠습니다.
제거한 바로 그 자리에 같은 병변이 다시 생기는 경우는 흔하지 않습니다. 다만 자외선 노출이 계속되면 주변에 새 병변이 생깁니다. 이건 재발이라기보다 새로 만들어지는 쪽에 더 가깝습니다.
그래서 차단이 치료의 일부입니다. 야외에서는 두 시간마다, 땀이나 물에 닿은 뒤에는 바로 덧발라야 효과가 유지되는 것으로 알려져 있습니다. 자외선뿐 아니라 가시광선도 색소를 자극하는 요인으로 보고되어, 기미가 섞여 있는 분께는 산화철 성분이 들어간 틴티드 제품을 권해 드립니다. 뜨거운 환경에 오래 노출되는 것도 자극 요인이 됩니다.
단점을 먼저 적어두겠습니다
예약이 밀립니다. 한 분당 진료 시간을 길게 잡다 보니 원하시는 날짜가 바로 안 될 때가 있습니다.
주차 공간이 넉넉하지 않습니다. 이건 저희가 해결하지 못한 부분입니다. 미리 말씀드리는 게 맞다고 생각합니다.
싼 곳이 아닙니다. 능동색소침착치료는 가격 폭이 넓은 영역이고, 저희보다 낮은 금액을 제시하는 곳이 분명히 있습니다. 그 점을 모르고 오시면 상담에서 서로 피곤합니다.
대신 숨기는 것도 없습니다. 무엇을 쓰는지, 어느 설정으로 가는지, 왜 그렇게 정했는지를 물어보시면 그대로 말씀드립니다. 기록을 요청하시면 드립니다.
자주 받는 질문
마지막으로
색소침착은 한 단어이지만 그 안의 병변은 하나가 아닙니다.
제 얼굴에는 어느 축이 섞여 있을까요.
구역은 어떻게 나누어 진행하나요.
기미와 붉은기가 함께 있는지도 확인해 주시나요.
앞으로 새로 생기는 걸 줄이려면 무엇부터 해야 하나요.
능동색소침착치료와 관련해 이 네 가지를 들고 오세요. 능동에서 병점까지 거리가 가깝다고는 말씀드리지 않겠습니다. 다만 한 걸음에 세 축을 다 가려내고, 다음 회차까지 기록으로 이어드리겠습니다.
능동색소침착치료를 어디서 받으시든 이 기준으로 고르시면 크게 틀리지 않습니다. 저희가 아니어도 됩니다.
다만 오시게 된다면, 보고 나서 필요 없으면 필요 없다고 말씀드리겠습니다. 그게 더 중요한 약속이라고 생각합니다.
하러 오셨는데 오늘은 하지 말자고 하면 헛걸음이라고 느끼실 수 있습니다. 그래도 지금 하면 안 되는 상태에서 시작해 더 나빠지는 것보다는 낫습니다. 그 판단을 하려고 진료를 하는 거라고 생각합니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
리베리의원 화성동탄
대표원장 이 영 근
리베리의원 화성동탄
경기 화성시 병점노을4로 29 엘타워 6층
진료시간 10:00 ~ 20:00 (점심 14:00 ~ 15:00) / 일요일·공휴일 휴진
상담 신청과 진료 안내는 아래에서 받으실 수 있습니다.
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본 글은 진단과 처방을 대신하지 않습니다. 설명에 쓰인 수치는 일반적인 의학 문헌 범위와 리베리의원 진료 기준에 따른 것이며 개인차가 있습니다. 저작권은 리베리의원 화성동탄 대표원장 이영근에게 있습니다.