채우면
처진 곳이
올라옵니다.

안녕하세요. 동탄피부과 리베리의원 대표원장 이영근입니다.

진료실에서 이런 말씀을 자주 듣습니다.

“팔자가 깊어져서 리프팅 받으러 왔어요.”

“볼이 꺼졌는데 채우면 얼굴 커지죠?”

“콜라겐 주사는 그냥 피부 좋아지는 거 아니에요?”

세 번째 질문부터 답하겠습니다. 아닙니다. 콜라겐 자극제는 피부 결을 좋게 하는 제품이 아니라, 빠진 볼륨을 되돌리는 재료입니다. 저는 이걸 윤곽 치료의 1단계로 씁니다.

그리고 첫 번째 질문이 오늘의 핵심입니다. 팔자가 깊어져서 오신 분께 제가 리프팅 장비를 먼저 꺼내지 않는 이유를 말씀드리겠습니다.

팔자살은
팔자에서 생기지
않습니다

팔자살과 불독살을 보면 그 자리가 늘어난 것처럼 보입니다. 그래서 그 자리를 줄이거나 당기려고 합니다. 저는 그 위를 봅니다.

팔자살은 그 위쪽의 피하지방이 녹으면서, 그 부분을 덮고 있던 피부가 중력으로 내려앉아 생깁니다. 광대 아래가 비면 그 위에 있던 피부가 갈 곳이 없습니다. 아래로 접히고, 접힌 자리가 팔자살로 보이는 겁니다. 불독살도 같은 경로입니다.

그러면 답이 나옵니다. 접힌 자리를 당기는 게 아니라, 비어버린 위쪽을 되돌려 놓으면 접힌 게 펴집니다. 꺼진 자리에 콜라겐이 만들어지면 마치 지렛대의 원리처럼 아래쪽의 불독살과 팔자살이 위로 올라옵니다. 당기지 않고 올리는 방법입니다.

이게 제가 윤곽 치료의 순서를 볼륨부터 두는 이유입니다. 순서를 지키면 2단계에서 쓰는 에너지 양이 줄어듭니다. 올려야 할 거리가 이미 짧아져 있으니까요.

이 문장을 꼭 기억해 주셨으면 합니다. 리프팅 기기는 처진 부분을 위축시켜 사이즈를 줄여주는 것까지가 할 수 있는 일입니다. 꺼진 부분을 채우는 것은 기기가 하지 못하고, 사람 손으로 하는 작업입니다. 꺼진 자리에 에너지를 넣으면 남아 있던 지방까지 같이 줄면서 더 꺼집니다. 치료가 노안을 만드는 경로가 이쪽입니다.

그래서 순서가
먼저입니다

‘콜라겐 주사’라는 말에
네 가지가 섞여 있습니다

상담에서 가장 자주 꼬이는 지점입니다. 이름이 비슷해서 전부 한 묶음으로 들리는데, 하는 일이 다릅니다.

그래서 “콜라겐 부스터로 해도 되나요?”라는 질문에는 되묻습니다. 어느 쪽을 말씀하시는지에 따라 답이 반대가 되기 때문입니다. 구조적으로 꺼진 자리라면 콜라겐 자극제가 기본이 맞습니다. 부족한 제품이 아닙니다. 콜라겐 파우더(콜라겐 자극제)로 꺼진 부위를 보강하고, 지지가 필요한 부분은 레이어를 여러 겹 만들어 충분한 지지 역할을 하도록 조절합니다.

예전에는 필러로
대체했습니다

볼륨 소실을 되돌리는 방법은 원래 필러나 지방이식이었습니다. 지금은 콜라겐 생성을 유도하는 재료들이 나와서 선택지가 넓어졌습니다. 저는 1단계의 기본을 이쪽으로 옮겼습니다.

이유를 솔직하게 말씀드리면, 같은 자리에 오래, 반복해서 볼륨을 유지해야 하는 치료라는 점이 컸습니다. 콜라겐 자극제로 만들어진 볼륨은 결국 내 콜라겐입니다. 다만 여기서 과장하지 않겠습니다. 만들어지는 콜라겐은 자기 조직이지만, 그걸 만들게 하는 기전은 몸이 이물질에 반응하는 과정이고, 넣은 입자는 분해될 때까지 그 자리에 남아 있습니다. “내 몸 성분이니까 아무 일도 안 생긴다”는 말은 아닙니다.

평가 시점이
아예 다릅니다

이 차이를 모르고 받으시면 “넣었는데 며칠 만에 없어졌다”는 결론이 납니다. 분말 계열에서 가장 많이 듣는 말입니다. 그 시점은 아직 아무것도 시작되지 않은 시점입니다. 최종 변화는 6주에서 3개월에 걸쳐 올라옵니다.

그래서 저는 1단계를 시작할 때 다음 확인 날짜를 같이 잡습니다. 그날 사진을 같은 조건에서 다시 찍고, 그때 추가가 필요한지 정합니다.

위 사진은 환자분께 동의를 받아 게재하였으며, 동일한 환경과 조건에서 촬영된 무보정 사진입니다. 개인의 피부 상태에 따라 효과에 차이가 있을 수 있으며, 시술 후 일시적인 홍반, 붓기, 통증, 멍, 색소침착, 염증, 결절 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.

결절은 운이 아니라
세 가지에서 옵니다

콜라겐 자극제에서 가장 많이 걱정하시는 게 만져지는 결절입니다. 원인은 비교적 분명합니다. 희석·대기 시간, 주입 깊이, 분산의 세 가지입니다.

희석과 대기. 분말 제품은 충분한 양의 용액으로 녹이고 일정 시간 기다려야 입자가 고르게 퍼집니다. 급하게 쓰면 뭉칩니다. 이게 가장 흔한 원인입니다.

깊이. 이 계열은 깊은 층에 들어가야 합니다. 피부 얕은 층에 들어가면 결절이 눈에 보입니다.

분산. 한 지점에 많은 양을 넣지 않고 격자처럼 나눠 넣습니다.

부위 선택도 중요합니다. 입술과 눈 아래는 피부가 얇고 움직임이 많아 결절 위험이 높습니다. 저는 이 부위에 이 계열 제품을 쓰지 않습니다. 눈 아래 그늘은 다른 방법으로 접근합니다.

시술 후 마사지 안내도 중요합니다. 제품에 따라 며칠간 정해진 횟수로 마사지하도록 안내합니다. 이 안내를 받지 않으셨다면 다시 확인해 보시는 게 좋습니다.

꺼져 보이는데
빠진 게 아닌 경우

한 가지 더 말씀드려야 합니다. 꺼져 보이는 자리가 전부 양이 빠져서 생긴 건 아닙니다. 층 사이가 뻣뻣하게 굳어 눌려 보이는 경우가 있습니다. 광대 아래와 눈 밑, 옆볼에서 흔합니다.

여기에 양을 넣으면 눌린 채로 부피만 올라가 모양이 어색해집니다. 그래서 채우기 전에 그 층을 먼저 느슨하게 만들어 봅니다. 체외 충격파를 쓰는데, 눌려 있던 자리가 올라오면 실제로 채워야 할 양이 줄어듭니다. 다만 얼굴 충격파는 아직 근거가 두텁게 쌓인 치료는 아니라서, 반응을 보고 채울 양을 정하는 용도로 씁니다. 이 점은 받으시기 전에 먼저 말씀드립니다.

저희는 이렇게 합니다

1. 꺼진 자리와 늘어진 자리를 먼저 나눕니다. 진단 장비로 보고, 얼굴에 채울 곳과 줄일 곳을 따로 표시합니다. 이 지도 없이 양을 정하지 않습니다.
2. 필요한 일에 맞춰 재료를 고릅니다. 콜라겐 자극제로 꺼진 부위를 보강하고 지지가 필요한 부분은 여러 층으로 나누어 받칩니다. 히알루론산 사용 여부는 진찰 후 정합니다. 제품명과 양, 넣은 층을 기록합니다.
3. 녹이고 기다리는 시간을 지킵니다. 급하게 쓰면 뭉칩니다. 예약 시간이 밀려도 이 시간은 줄이지 않습니다.
4. 소량으로 시작해 다음 확인 날짜를 같이 잡습니다. 콜라겐 쪽은 6주에서 3개월에 결과가 나오므로, 그 전에 추가하지 않습니다.

먼저 저희 단점부터
말씀드립니다

결과가 늦습니다. 콜라겐 쪽은 6주에서 3개월이 걸립니다. 그날 거울에서 확인하고 가시고 싶다면 이 재료는 답답하실 겁니다.

기다리실 수 있습니다. 지정원장제라 담당 원장이 진료 중이면 다른 원장이 대신 들어갈 수 없습니다. 어느 층에 무엇을 얼마나 넣었는지 아는 사람이 다음 설계를 해야 합니다.

주차가 부족합니다. 변명의 여지가 없어요. 죄송합니다. 앞 공영주차장이 가장 가깝고, 위치는 안내해 드립니다.

저렴하지 않습니다. 가격만 보고 고르실 거라면 저희보다 훨씬 싼 곳이 많습니다.