안녕하세요.
동탄 인접 병점 피부과 리베리의원 대표원장 이영근입니다.
중동에서 오시는 분들이 상담 자리에서 먼저 꺼내시는 질문은 사실 잡티 자체보다 거리입니다. "병점 본원까지 가려면 얼마나 걸리나요." 솔직하게 답해드리면 차로 15~20분 안팎입니다. 바로 옆 동네라고 포장해서 말씀드리지는 않겠습니다.
다만 잡티는 그 시간 차보다 먼저 봐야 할 기준이 있는 시술입니다. 거울로 본 판단과 확대경으로 본 판단이 다른 경우가 실제로 많기 때문입니다. 그래서 거리 이야기는 뒤로 미뤄두고, 먼저 확인해야 할 기준부터 말씀드리겠습니다.
"거울로 볼 땐 그냥 다 비슷한 갈색인데요."
"예전에 있던 자리 옆에 또 하나 생겼어요."
"한 번에 다 지워달라고 했는데 더 진해졌어요."
세 말씀 모두 같은 지점에서 시작합니다. "잡티"라는 한 단어로 뭉뚱그려 부르지만, 거울로는 구분되지 않는 서로 다른 성질의 병변이 한 얼굴 안에 섞여 있다는 사실입니다. 중동잡티제거는 거리로 결정할 시술이 아니라, 섞인 조합을 먼저 가려낸 뒤에 결정할 시술입니다.
거울로는 안 보이고 확대경으로만 보이는 것
중동잡티제거 상담에서 가장 먼저 하는 일은 확대경으로 들여다보고 세 갈래 중 어디에 속하는지 가려내는 작업입니다. 거울로는 전부 비슷한 갈색으로 보이지만 확대경 아래에서는 전혀 다른 세 가지 그림이 나옵니다.
하나는 색소 알갱이입니다. 주근깨나 흔히 말하는 작은 잡티 대부분이 여기 속합니다. 멜라닌 색소가 뭉쳐서 쌓인 형태로, 비교적 얕은 층에 자리합니다.
둘은 늘어난 세포층입니다. 일광흑자가 대표적입니다. 표피와 진피 경계에서 색소를 만드는 세포 자체가 늘어난 상태라 손으로 쓸어봐도 턱이 느껴지지 않는 평평한 반점입니다. 자외선이 오래 쌓인 자리에 많이 나타나는 것으로 알려져 있습니다.
셋은 두꺼워진 구조물입니다. 흔히 검버섯이라 부르는 지루각화증입니다. 각질을 만드는 세포가 증식해 쌓인 것이라 실제로 만지면 도드라져 있습니다. 나이와 체질의 영향이 크고, 옷에 가려 햇빛을 거의 안 받는 자리에도 생길 수 있습니다.
같은 갈색이어도 평평한 반점과 융기된 구조물은 전혀 다른 병변입니다. 평평한 쪽에 깎아내듯 접근하면 필요 이상으로 깊이 들어가고, 융기된 쪽에 색소만 깨는 접근을 쓰면 그대로 남습니다. 한 얼굴에 세 갈래가 동시에 있는 경우도 드물지 않아서, 구역별로 어느 갈래인지 적어두고 그에 맞는 설정으로 하나씩 처리합니다.
한 번에 밀어붙이면 역순환이 생깁니다
상담에서 자주 마주치는 실패 패턴입니다.
얼굴 넓은 면적에 동시에 자극을 주면, 아무는 동안 자외선이나 마찰을 완전히 피하기가 현실적으로 어렵습니다. 그러면 그 자극에 반응해 멜라닌이 다시 올라오는 일이 생깁니다. 염증 후 색소침착이라 부르는 현상입니다. 결과적으로 지운 자리가 다시 갈색으로 덮이고, 처음보다 더 눈에 띄는 경우도 생깁니다.
중동잡티제거를 진행할 때 저희는 구역을 나눠서 접근합니다. 눈에 잘 띄는 자리나 얕은 병변부터 먼저 정리하고, 아무는 경과를 지켜본 뒤 다음 구역으로 넘어갑니다. 에너지도 한 번에 완전히 지우려는 쪽보다 나눠서 가는 쪽이 결과적으로 더 깨끗하게 남는 것으로 보고 있습니다.
붉은기가 섞여 있으면 에너지가 샙니다
실무적으로 놓치기 쉬운 부분입니다.
멜라닌에 잘 흡수되는 파장은 대개 혈색소에도 함께 흡수됩니다. 얼굴에 붉은기가 있는 상태에서는 에너지가 색소가 아니라 혈관 쪽으로 빠져나가 소모되고, 자극만 남는 결과로 이어질 수 있습니다. 색소만 보고 설정값을 정하면 어긋나는 이유입니다. 중동잡티제거가 필요한 상황인지 판단하기 전에 붉은기 여부를 먼저 확인하는 것도 같은 이유입니다.
저희가 쓰는 장비 중에는 피부 접촉면을 냉각해 눌러서 그 부위 혈류를 일시적으로 줄인 상태에서 조사하는 방식이 있습니다. 혈색소로 새어 나가는 에너지를 줄이고 색소 쪽에 더 모으려는 설계입니다. 시술 후에는 마른 딱지보다 습윤드레싱으로 관리해야 회복이 매끄럽게 이어집니다.
빼기 전에 꼭 가려내는 것
갈색 병변 중에는 바로 레이저로 다루면 안 되는 것이 섞여 있습니다.
모양이 비대칭이거나, 경계가 불규칙하거나, 색이 고르지 않거나, 최근 들어 크기나 모양이 달라진 병변이라면 바로 제거하지 않습니다. 손발바닥이나 손톱에 생긴 색소 병변도 마찬가지로 조심스럽게 봐야 합니다.
레이저로 태워 없애면 조직 자체가 사라져서 나중에 확인할 방법이 없어집니다. 그래서 의심스러운 병변은 임의로 제거하지 않고, 조직검사가 가능한 곳으로 안내해 드립니다. 급하게 지우는 것보다 안전하게 지워도 되는 병변인지 먼저 가리는 쪽이 순서상 맞다고 보고 있습니다.
환자분의 동의를 받아 게재한 사진이며, 같은 조명·같은 각도·같은 카메라로 촬영한 무보정 원본입니다. 효과는 개인의 피부 상태와 생활 환경에 따라 달라질 수 있고, 시술 후 홍반·부종·통증·색소침착·염증 등이 일시적으로 생길 수 있습니다.
단점과 주의
단점을 먼저 적어두겠습니다
예약이 밀립니다. 한 분당 진료 시간을 길게 잡다 보니 원하시는 날짜가 바로 안 될 때가 있습니다.
주차 공간이 넉넉하지 않습니다. 이건 저희가 해결하지 못한 부분입니다. 미리 말씀드리는 게 맞다고 생각합니다.
싼 곳이 아닙니다. 중동잡티제거는 가격 폭이 넓은 영역이고, 저희보다 낮은 금액을 제시하는 곳이 분명히 있습니다. 그 점을 모르고 오시면 상담에서 서로 피곤합니다.
대신 숨기는 것도 없습니다. 무엇을 쓰는지, 어느 설정으로 가는지, 왜 그렇게 정했는지를 물어보시면 그대로 말씀드립니다. 기록을 요청하시면 드립니다.
제거한 바로 그 자리에 같은 병변이 다시 생기는 경우는 흔하지 않습니다. 다만 자외선 노출이 계속되면 주변에 새로운 병변이 생깁니다. 재발이라기보다는 새로 만들어지는 쪽에 가깝습니다.
그래서 차단이 치료의 한 부분입니다. 야외에서는 두 시간마다, 땀이나 물에 닿은 뒤에는 바로 덧발라야 효과가 유지되는 것으로 알려져 있습니다. 자외선뿐 아니라 가시광선도 색소를 자극하는 요인으로 보고되어 산화철 성분이 들어간 틴티드 제품을 권해 드립니다. 피부는 콜라겐이 20대 중반 이후 매년 약 1%씩 줄어드는 흐름과 함께 자극에 점점 더 예민해지기 때문에, 연령대에 따라 차단과 관리 강도를 다르게 안내합니다.
자주 받는 질문
마지막으로
잡티는 한 단어이지만 그 안의 병변은 하나가 아닙니다. 거울로 본 판단과 확대경으로 본 판단이 다를 수 있다는 것부터 받아들이는 게 순서상 먼저입니다.
제 얼굴에는 어느 갈래가 섞여 있을까요.
구역은 어떻게 나누어 진행하나요.
붉은기 때문에 에너지가 새고 있지는 않나요.
중동에서 오가는 일정은 어떻게 잡아야 할까요.
중동잡티제거를 알아보고 계셨다면 이 네 가지를 들고 오세요. 거리는 15~20분으로 고정되어 있지만, 그 안에서 무엇을 확인하고 어떤 순서로 진행할지는 상담에서 함께 정할 수 있습니다.
중동잡티제거는 좋은 장비가 아니라 제대로 보는 사람에서 시작합니다. 그 기준으로 고르시면 됩니다.
결과가 부족하면 왜 부족했는지를 기록에서 찾습니다. 설정이 모자랐는지, 축을 틀렸는지, 평가 시점이 일렀는지는 숫자와 사진이 있어야 구분됩니다. 그 구분이 되어야 다음 설계가 달라집니다.
오셨으면 이뻐지셔야 될 것 같네요. 부담 없이 오셔서 보고 가세요.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
리베리의원 화성동탄
대표원장 이 영 근
리베리의원 화성동탄
경기 화성시 병점노을4로 29 엘타워 6층
진료시간 10:00 ~ 20:00 (점심 14:00 ~ 15:00) / 일요일·공휴일 휴진
상담 신청과 진료 안내는 아래에서 받으실 수 있습니다.
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본 글은 진단과 처방을 대신하지 않습니다. 설명에 쓰인 수치는 일반적인 의학 문헌 범위와 리베리의원 진료 기준에 따른 것이며 개인차가 있습니다. 저작권은 리베리의원 화성동탄 대표원장 이영근에게 있습니다.