안녕하세요.
동탄 인접 병점 피부과 리베리의원 대표원장 이영근입니다.
병점에 사시는 분들이 상담에서 하시는 말씀은 조금 다릅니다. "가까우니까 일단 와봤어요."
가까운 건 사실입니다. 다만 가까운 것과 결과가 좋은 것은 별개의 문제입니다. 병점색소침착치료가 필요한 상황이라면 거리보다 먼저 봐야 할 게 있습니다. 지금 보이는 갈색 반점이 어느 쪽에 속하는지 가려내는 작업입니다. 이걸 나누지 않고 시작하면 가까운 동네에서 다녀도 결과는 제자리입니다.
"얼굴에 갈색 점이 자꾸 늘어나요."
"예전에 뺐던 자리에 또 생긴 것 같아요."
"이게 기미인지 점인지 저도 헷갈려요."
세 말씀 다 같은 지점에서 출발합니다. '색소침착'이라는 한 단어로 뭉뚱그려지지만 실제로는 성질이 다른 병변이 섞여 있다는 걸 모르고 오시는 경우가 대부분입니다. 섞인 걸 같은 세팅으로 밀어붙이면 어떤 병변은 빠지고 어떤 병변은 그대로 남습니다.
병점색소침착치료는 그래서 나누는 작업부터 시작합니다.
갈색 반점, 세 가지로 나눠 봅니다
병점색소침착치료 상담에서 가장 먼저 하는 일은 확대해서 들여다보고 어느 쪽에 속하는지 가려내는 일입니다.
색소 알갱이입니다. 잡티나 주근깨 대부분이 여기 속합니다. 멜라닌이 뭉쳐 쌓인 형태로 비교적 얕게 자리합니다.
늘어난 세포층입니다. 일광흑자가 대표적입니다. 표피와 진피 경계에서 색소를 만드는 세포 수 자체가 늘어난 상태라 손으로 만져도 턱이 느껴지지 않는 평평한 반점입니다. 자외선이 오래 쌓인 경우가 많습니다.
두꺼워진 구조물입니다. 흔히 검버섯이라 부르는 지루각화증입니다. 각질을 만드는 세포가 늘어나 쌓인 것이라 손으로 만지면 실제로 도드라져 있습니다. 나이와 체질의 영향이 크고, 햇빛을 거의 받지 않는 자리에도 생깁니다.
같은 갈색이어도 평평한 반점과 융기된 구조물은 전혀 다른 병변입니다. 평평한 쪽에 깎아내는 방식을 쓰면 불필요하게 깊이 들어가게 되고, 솟은 쪽에 색소만 깨는 방식을 쓰면 그대로 남습니다.
기미는 결이 다른 색소입니다
기미는 위 세 가지와는 조금 다르게 접근합니다.
표피에만 있는 기미도 있지만, 진피 쪽까지 색소를 끌어안고 있는 경우가 섞여 있습니다. 이때 색소를 머금고 있는 건 진피의 대식세포입니다. 뿌리를 내리듯 고정되는 게 아니라, 이 세포들이 색소를 안고 머물러 있는 형태입니다.
그래서 기미는 강하게 밀어붙이는 접근이 오히려 역효과를 내는 경우가 많습니다. 자극이 과하면 염증 반응으로 색소가 더 짙어지는 쪽으로 갈 수 있습니다. 기미가 섞여 있다면 에너지를 낮추고 횟수를 늘리는 쪽으로 방향을 바꿔 잡습니다.
한 번에 몰아서 하면 생기는 일
상담에서 가장 자주 마주치는 실패 패턴입니다.
얼굴 넓은 면적을 한 번에 자극하면 회복되는 동안 자외선이나 마찰을 완전히 피하기가 현실적으로 쉽지 않습니다. 그러면 자극에 대한 반응으로 멜라닌이 다시 올라오는 일이 생깁니다. 염증 후 색소침착이라 부르는 현상입니다. 그 결과 지운 자리가 다시 갈색으로 덮이고, 처음보다 더 도드라지는 경우도 있습니다.
그래서 구역을 나눠서 진행합니다. 눈에 잘 띄는 자리나 얕은 병변부터 먼저 정리하고 회복 경과를 지켜본 뒤 다음 구역으로 넘어갑니다.
붉은기가 함께 있을 때도 설정을 따로 잡습니다. 멜라닌에 잘 흡수되는 파장은 대체로 혈색소에도 함께 흡수되기 때문에, 얼굴에 붉은기가 있는 상태에서는 에너지가 색소가 아니라 혈관 쪽으로 새어 나가 자극만 남는 결과로 이어질 수 있습니다. 피부 접촉면을 냉각해 눌러 그 부위 혈류를 일시적으로 줄인 상태에서 조사하는 방식으로 에너지를 색소 쪽에 더 모읍니다.
빼기 전에 꼭 감별합니다
갈색 병변 중에는 바로 레이저로 다루면 안 되는 것이 섞여 있습니다.
모양이 비대칭이거나, 경계가 불규칙하거나, 색이 고르지 않거나, 최근 들어 크기나 모양이 변한 병변이라면 바로 제거하지 않습니다. 손발바닥이나 손톱에 생긴 색소 병변도 마찬가지로 조심해야 합니다.
레이저로 태워 없애면 조직 자체가 사라져 나중에 확인할 방법이 없습니다. 그래서 의심스러운 병변은 임의로 제거하지 않고 조직검사가 가능한 곳으로 안내해 드립니다. 급하게 지워 드리는 것보다, 안전하게 지워도 되는 병변인지 먼저 가리는 쪽이 순서상 맞다고 보고 있습니다.
게재 동의를 받은 사진입니다. 보정이나 리터칭을 하지 않았고 촬영 조건을 동일하게 맞췄습니다. 같은 시술을 받아도 결과는 개인차가 있으며, 홍반·붓기·통증·색소침착·염증 등 일시적인 부작용이 생길 수 있습니다.
다시 올라오는 것에 대해
제거한 바로 그 자리에 같은 병변이 다시 생기는 경우는 흔하지 않습니다. 다만 자외선 노출이 계속되면 주변에 새 병변이 생깁니다. 재발이라기보다 새로 만들어지는 쪽에 가깝습니다.
그래서 차단이 치료의 일부입니다. 야외에서는 두 시간마다, 땀이나 물에 닿은 뒤에는 바로 덧발라야 효과가 유지되는 것으로 알려져 있습니다. 자외선뿐 아니라 가시광선도 색소를 자극하는 요인으로 보고되어 산화철 성분이 들어간 틴티드 제품을 권해 드립니다. 뜨거운 환경에 오래 노출되는 것도 자극 요인이 됩니다.
단점부터 적습니다
저희는 권하지 않는 시술이 있습니다. 필요 없다고 판단되면 안 하시는 게 낫다고 말씀드립니다. 하러 오셨는데 못 받고 가시는 경우가 생깁니다.
대기가 있습니다. 주차가 부족합니다. 병점색소침착치료 비용도 낮은 편이 아닙니다.
세 가지 모두 사실이고, 오시기 전에 알고 오시는 편이 낫다고 생각해서 매번 적어둡니다.
좋은 말만 적어두면 당장은 오시겠지만, 오셔서 실망하시면 서로 손해입니다. 저희가 할 수 있는 것과 할 수 없는 것을 먼저 적는 쪽이 길게 봐서 낫다고 생각합니다.
저희가 지키는 순서
병점색소침착치료를 진행할 때 매번 같은 순서를 지킵니다.
첫째, 확대해서 보고 색소 알갱이·흑자·검버섯 중 어디에 속하는지 가립니다. 둘째, 기미나 붉은기가 섞여 있는지 확인해 접근을 조정합니다. 셋째, 구역을 나누고 병변마다 설정값을 다르게 잡습니다. 넷째, 부위와 설정값을 기록하고 같은 조건으로 사진을 남깁니다. 다섯째, 회복 후 차단 관리 방법을 안내하고 2~3주 뒤 다시 확인합니다.
순서를 건너뛰고 눈에 보이는 색만 먼저 지우려 하면, 섞여 있던 다른 축이 나중에 더 도드라져 보이는 일이 생깁니다.
자주 받는 질문
마지막으로
색소침착은 한 단어이지만 그 안의 병변은 하나가 아닙니다.
제 얼굴에는 어느 쪽이 섞여 있을까요.
구역은 어떻게 나누어 진행하나요.
기미와 붉은기가 함께 있는지도 확인해 주시나요.
의심스러운 병변은 어떻게 구분하나요.
병점색소침착치료를 알아보고 계셨다면 이 네 가지를 들고 오세요.
병점색소침착치료는 좋은 장비가 아니라 제대로 보는 사람에서 시작합니다. 그 기준으로 고르시면 됩니다.
결과가 부족하면 왜 부족했는지를 기록에서 찾습니다. 설정이 모자랐는지, 축을 틀렸는지, 평가 시점이 일렀는지는 숫자와 사진이 있어야 구분됩니다. 그 구분이 되어야 다음 설계가 달라집니다.
오셨으면 이뻐지셔야 될 것 같네요. 부담 없이 오셔서 보고 가세요.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
리베리의원 화성동탄
대표원장 이 영 근
리베리의원 화성동탄
경기 화성시 병점노을4로 29 엘타워 6층
진료시간 10:00 ~ 20:00 (점심 14:00 ~ 15:00) / 일요일·공휴일 휴진
상담 신청과 진료 안내는 아래에서 받으실 수 있습니다.
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본 글은 진단과 처방을 대신하지 않습니다. 설명에 쓰인 수치는 일반적인 의학 문헌 범위와 리베리의원 진료 기준에 따른 것이며 개인차가 있습니다. 저작권은 리베리의원 화성동탄 대표원장 이영근에게 있습니다.