안녕하세요.
동탄 인접 병점 피부과 리베리의원 대표원장 이영근입니다.
세교에서 병점까지는 왕복으로 잡으면 40분 정도 걸립니다. 바로 옆 동네라고 말씀드리기는 어렵습니다. 그런데도 분당 걸음으로는 번거로운 이 거리를 감수하고 오시는 분들이 색소 상담에서 묻는 질문은 거의 같습니다. "여기서 꼭 받아야 하는 이유가 뭔가요." 그 시간을 쓸 만한 이유가 정말 있는지, 과장 없이 설명드리겠습니다.
"얼굴에 갈색 반점이 여러 개 섞여 있어요."
"작년에 레이저 받았는데 몇 달 만에 다시 올라왔어요."
"이게 기미인지 그냥 잡티인지 저도 구분이 안 돼요."
세 말씀 모두 출발점이 같습니다. 세교색소침착치료가 하나의 이름으로 불리지만, 실제로는 성질이 다른 병변 여러 개가 한 얼굴에 함께 있는 경우가 많다는 점입니다. 섞인 상태를 구분 없이 같은 방식으로 다루면 어떤 병변은 빠지고 어떤 병변은 그대로 남습니다.
세교색소침착치료는 그래서 나누는 작업이 먼저입니다.
갈색 반점, 세 축으로 가립니다
세교색소침착치료 상담에서 가장 먼저 하는 일은 확대경으로 들여다보고 세 축 중 어디에 속하는지 가리는 작업입니다.
색소 알갱이입니다. 주근깨나 자잘한 잡티 대부분이 여기 속하고, 멜라닌이 뭉쳐 쌓인 형태로 비교적 얕게 자리합니다.
늘어난 세포층입니다. 일광흑자가 대표적입니다. 표피와 진피 경계에서 색소를 만드는 세포 자체의 수가 늘어난 상태라, 손으로 짚어도 턱이 느껴지지 않는 평평한 반점입니다. 자외선이 오래 쌓인 경우에 흔합니다.
두꺼워진 구조물입니다. 흔히 검버섯이라 불리는 지루각화증입니다. 각질을 만드는 세포가 늘어나 쌓인 것이라 손으로 만지면 실제로 도드라져 있습니다. 나이와 체질의 영향이 크고, 자외선을 거의 받지 않는 자리에도 생길 수 있습니다. 평평한 흑자와 융기된 검버섯을 한 묶음으로 "갈색 반점"이라 부르는 경우가 많은데, 상담에서는 이 둘을 반드시 따로 떼어서 봅니다.
겉보기엔 같은 갈색이어도 평평한 반점과 융기된 구조물은 전혀 다른 병변입니다. 평평한 쪽에 깎아내는 방식을 쓰면 필요 이상으로 깊게 들어가고, 솟은 쪽에 색소만 깨는 방식을 쓰면 그대로 남습니다.
기미는 결이 다릅니다
기미는 위 세 축과는 조금 다른 자리에서 접근합니다.
표피에만 머무는 기미도 있지만, 진피 쪽까지 색소를 끌어안고 있는 경우가 섞여 있습니다. 이때 색소를 머금고 있는 건 진피의 대식세포입니다. 뿌리를 내리듯 고정되는 게 아니라, 이 세포들이 색소를 안고 그 자리에 머물러 있는 형태입니다.
그래서 기미는 세게 밀어붙이는 접근이 오히려 역효과로 이어지는 경우가 많습니다. 자극이 과하면 염증 반응으로 색소가 더 짙어지는 방향으로 갈 수 있습니다. 세교색소침착치료를 받으러 오신 분 중 기미가 섞여 있다면, 에너지를 낮추고 회차를 늘리는 쪽으로 방향을 바꿔 잡습니다.
한 번에 몰아서 하면 생기는 일
상담에서 자주 마주치는 실패 패턴을 말씀드리겠습니다.
얼굴 넓은 면적을 한 번에 자극하면 회복되는 동안 자외선이나 마찰을 완전히 피하기가 현실적으로 어렵습니다. 그 과정에서 자극에 대한 반응으로 멜라닌이 다시 올라오는 일이 생기는데, 이걸 염증 후 색소침착이라 부릅니다. 지운 자리가 다시 갈색으로 덮이고, 처음보다 더 도드라지는 경우도 있습니다.
그래서 구역을 나눠 진행합니다. 눈에 잘 띄는 자리나 얕은 병변부터 먼저 정리하고, 회복 경과를 지켜본 뒤 다음 구역으로 넘어갑니다.
붉은기가 함께 있을 때도 설정을 따로 잡습니다. 멜라닌에 잘 흡수되는 파장은 대체로 혈색소에도 같이 흡수되기 때문에, 얼굴에 붉은기가 섞여 있는 상태에서는 에너지가 색소가 아니라 혈관 쪽으로 새어 나가고 자극만 남는 결과로 이어질 수 있습니다. 피부 접촉면을 냉각해 눌러 그 부위 혈류를 일시적으로 줄인 상태에서 조사하는 방식으로 에너지를 색소 쪽에 더 모읍니다.
빼기 전에 먼저 가리는 것
갈색 병변 중에는 바로 레이저로 다루면 안 되는 것이 섞여 있습니다.
모양이 비대칭이거나, 경계가 불규칙하거나, 색이 고르지 않거나, 최근 들어 크기나 모양이 변한 병변이라면 곧바로 제거하지 않습니다. 손발바닥이나 손톱에 생긴 색소 병변도 마찬가지로 조심해야 합니다.
레이저로 태워 없애면 조직 자체가 사라져 나중에 확인할 방법이 없습니다. 그래서 의심스러운 병변은 임의로 지우지 않고 조직검사가 가능한 곳으로 안내해 드립니다. 급하게 지우는 것보다 안전하게 지워도 되는 병변인지 먼저 가리는 쪽이 순서상 맞다고 보고 있습니다.
위 사진은 환자분께 동의를 받아 게재하였으며, 동일한 환경과 조건에서 촬영된 무보정 사진입니다. 개인의 피부 상태에 따라 효과에 차이가 있을 수 있으며, 시술 후 일시적인 홍반, 붓기, 통증, 색소침착, 염증 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
다시 올라오는 것에 대해
제거한 바로 그 자리에 같은 병변이 다시 생기는 경우는 흔하지 않습니다. 다만 자외선 노출이 계속되면 주변에 새 병변이 만들어집니다. 재발이라기보다 새로 생기는 쪽에 더 가깝습니다.
그래서 차단이 치료의 일부입니다. 야외에서는 두 시간마다, 땀이나 물에 닿은 뒤에는 바로 덧발라야 효과가 유지되는 것으로 알려져 있습니다. 자외선뿐 아니라 가시광선도 색소를 자극하는 요인으로 보고되어 산화철 성분이 든 틴티드 제품을 권해 드립니다. 뜨거운 환경에 오래 노출되는 것도 자극 요인이 됩니다.
먼저 저희 단점부터 말씀드립니다
기다리실 수 있습니다. 지정원장제라 담당 원장이 진료 중이면 다른 원장이 대신 들어갈 수 없습니다. 불편하신 거 압니다. 그래도 이 방식은 안 바꿀 생각입니다.
주차가 부족합니다. 변명의 여지가 없습니다. 죄송합니다. 가능하면 대중교통을 권해 드리고, 차를 가져오신다면 앞 공영주차장 자리를 먼저 확인해 보시는 편이 낫습니다.
저렴하지 않습니다. 가격만 보고 고르실 거라면 세교색소침착치료를 저희보다 훨씬 싸게 해주는 곳이 많습니다.
이 세 가지를 먼저 적는 이유가 있습니다. 오셔서 알게 되는 것보다 오시기 전에 아시는 게 낫다고 생각해서입니다. 불편한 조건을 감수하고 오시는 분께는 그만큼의 설명과 기록으로 답하겠습니다.
저희가 지키는 순서
세교색소침착치료를 진행할 때 매번 같은 순서를 지킵니다.
첫째, 확대경으로 보고 색소 알갱이·흑자·검버섯 중 어디에 속하는지 가립니다. 둘째, 기미나 붉은기가 섞여 있는지 확인해 접근을 조정합니다. 셋째, 구역을 나누고 병변마다 설정값을 다르게 잡습니다. 넷째, 부위와 설정값을 기록하고 같은 조건으로 사진을 남깁니다. 다섯째, 회복 후 차단 관리 방법을 안내하고 2~3주 뒤 다시 확인합니다.
순서를 건너뛰고 눈에 보이는 색만 먼저 지우려 하면, 섞여 있던 다른 축이 나중에 더 도드라져 보이는 일이 생깁니다.
자주 받는 질문
마지막으로
색소침착은 한 단어이지만 그 안의 병변은 하나가 아닙니다.
제 얼굴에는 어느 축이 섞여 있을까요.
구역은 어떻게 나누어 진행하나요.
기미와 붉은기가 함께 있는지도 확인해 주시나요.
의심스러운 병변은 어떻게 구분하나요.
이것과 함께 궁금하셨다면 이 네 가지를 들고 와 주세요. 세교에서도 왕복 40분이면 다녀가실 수 있습니다.
세교색소침착치료를 두고 이 질문들에 막힘없이 답하는 곳이면 저희가 아니어도 괜찮습니다. 진심입니다.
저는 환자분이 상담에서 질문을 들고 오시는 게 가장 좋습니다. 물어보시면 아는 만큼 다 말씀드리고, 모르는 건 모른다고 말씀드립니다. 확실하지 않은 걸 확실한 것처럼 말하지 않는 게 의사의 기본이라고 생각합니다.
그리고 혹시 오시게 된다면요.
오셨으면 이뻐지셔야 될 것 같네요. 편하게 오세요.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
리베리의원 화성동탄
대표원장 이 영 근
리베리의원 화성동탄
경기 화성시 병점노을4로 29 엘타워 6층
진료시간 10:00 ~ 20:00 (점심 14:00 ~ 15:00) / 일요일·공휴일 휴진
상담 신청과 진료 안내는 아래에서 받으실 수 있습니다.
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본 글의 수치와 설명은 일반적인 의학 문헌 범위와 리베리의원 진료 기준을 바탕으로 하며 개인차가 있습니다. 본 글의 저작권은 리베리의원 화성동탄 대표원장 이영근에게 있습니다.