안녕하세요.
동탄 인접 병점 피부과 리베리의원 대표원장 이영근입니다.
양감면에서 전화 주시는 분들 중 상당수가 상담 내용보다 먼저 거리를 물으십니다. "병점까지 차로 얼마나 걸리나요."
사실대로 말씀드리면 가깝지 않습니다. 차량으로 30~40분 안팎 걸리는 거리이고, 도로 상황에 따라 더 걸릴 때도 있습니다. 억지로 가깝다고 말씀드리지는 않겠습니다. 다만 볼처럼 넓은 면을 다루는 시술은 거리보다 먼저 봐야 할 기준이 따로 있어서, 그 이야기부터 드리겠습니다.
"볼이 패여서 나이가 더 들어 보인다고 해요."
"다른 데서 필러를 넣었는데 얼굴이 오히려 커진 느낌이에요."
"웃을 때 한쪽만 뭉쳐서 올라와요."
뒤의 두 가지 사례는 원인이 거의 같습니다. 꺼진 면적은 넓은데 양을 한 지점에 몰아넣은 경우입니다.
양감면볼필러는 양을 많이 넣는다고 해결되는 시술이 아닙니다. 어떤 재료를 어느 층에 얼마나 나눠서 넣느냐로 결과가 갈립니다.
꺼짐이 먼저, 처짐은 그다음입니다
얼굴 노화를 "살이 빠진다"는 말로만 설명하면 치료 방향이 자주 엇나갑니다.
얼굴의 피하지방은 하나로 이어진 조직이 아니라 여러 칸으로 나뉘어 있고, 각 칸의 자리는 인대가 붙잡아 고정하고 있습니다. 나이가 들면 이 칸들이 똑같은 속도로 줄지 않고, 위쪽 칸부터 먼저 비기 시작하는 경향이 있습니다. 비어 가는 칸 주변 인대에 유착이 겹치면 위에 있던 조직이 받칠 곳을 잃고 아래로 내려앉습니다. 팔자주름이 깊어지고 턱선 경계가 흐려지는 흐름이 여기서 시작됩니다.
그래서 저희가 가장 먼저 보는 원인은 처짐이 아니라 꺼짐입니다. 처짐은 꺼짐 위에 겹치는 두 번째 문제이고, 여기에 뼈대 변화까지 더해지면 노화가 복합적으로 보입니다. 이 순서를 거꾸로 짚어 빈 자리는 그대로 두고 처진 선만 당기면, 당긴 흔적만 남고 얼마 지나지 않아 원래로 돌아옵니다. 양감면볼필러 상담에서 꺼짐과 처짐을 따로 짚어 보여드리는 이유가 여기 있습니다.
1단계 재료는 필러 하나가 아닙니다
이 부분에서 의외라는 반응을 자주 보십니다.
볼처럼 넓은 면을 받칠 때 저희가 기본으로 두는 건 콜라겐을 스스로 만들도록 자극하는 성분입니다. 여러 지점에 소량씩 나눠 넣고 몇 달에 걸쳐 조직이 천천히 차오르게 하는 방식입니다. 부피를 만드는 주체가 주입한 제품이 아니라 원래 그 자리에 있던 조직이라는 점이 다릅니다.
히알루론산 필러는 뼈에 가까운 정밀한 지지점에 보조로 씁니다. 바로 모양이 잡힌다는 장점이 있어서 선을 또렷이 세워야 하는 좁은 지점에 유리합니다. 넓은 면 전체를 히알루론산만으로 메우려 하면 양이 늘고, 양이 늘면 무게가 생깁니다. 무게가 생기면 시간이 지나며 오히려 아래로 처집니다. "필러를 넣었더니 얼굴이 커졌다"는 말씀 대부분이 여기서 나옵니다.
표면이 얇아져 생기는 그늘도 따로 있습니다. 콜라겐은 20대 중반 이후 매년 약 1%가량 줄어든다고 일반적으로 알려져 있습니다. 구조가 크게 꺼지지 않았는데 표면만 얇아진 경우라면 지지점을 세우는 것과는 다른 접근이 필요합니다. 양감면볼필러를 고민하실 때 이 구분을 먼저 해보시길 권합니다.
위험은 양쪽 다 말씀드립니다
필러 같은 주입 시술은 위험을 한쪽만 말씀드리면 설명이라고 보기 어렵습니다.
히알루론산 필러는 지연성 결절이 보고됩니다. 흔하지는 않아 1% 미만으로 알려져 있지만 0은 아닙니다. 다만 필요하면 녹이는 선택지가 있다는 점이 하나의 안전장치가 됩니다.
콜라겐 자극 계열도 결절과 육아종이 보고됩니다. 희석 비율, 대기 시간, 주입 깊이에 따라 보고되는 빈도 차이가 커서, 저희는 이 수치를 그때그때 기록으로 남겨둡니다. 다만 이 계열은 녹이는 방법이 없다는 점은 시술 전에 꼭 아셔야 합니다.
혈관 문제도 짚어야 합니다. 얼굴에서 필러로 인한 실명이 보고된 부위는 미간, 코, 이마, 팔자입니다. 볼은 이 목록의 최상단은 아니지만, 안면동맥의 가지를 피해 들어가야 하는 건 마찬가지입니다. 흡인했을 때 피가 나오지 않는다고 안전이 보장되는 것도 아닙니다. 바늘 끝의 깊이와 방향, 소량씩 천천히 넣는 습관, 이상 징후가 보일 때 바로 연락이 닿는 체계가 안전의 실제 내용입니다.
넣고 나서의 시간표
히알루론산은 성분 특성상 주변의 물을 끌어옵니다. 일반적으로 24~72시간 사이에 부피가 가장 크고, 2~3주가 지나야 자리를 잡는다고 알려져 있습니다. 그래서 시술 직후 모습만 보고 양이 많다 적다를 판단하지 않습니다.
콜라겐 자극 계열은 반대로 갑니다. 넣은 직후에는 거의 티가 안 나다가 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 서서히 차오릅니다. 다음 회차 양을 정할 때 지난 사진이 필요한 이유입니다.
두 제품의 시간표가 다르다 보니 같은 날 섞어서 많이 넣으면 나중에 무엇 때문에 달라졌는지 가늠하기 어려워집니다. 저희가 나눠서 진행하는 이유이기도 합니다. 유지 기간은 제품과 들어간 양, 표정 습관에 따라 차이가 커서 숫자로 딱 잘라 말씀드리기 어렵습니다. 대신 매번 같은 조명과 각도로 사진을 남겨 다음 회차 판단의 기준으로 삼습니다.
환자분의 동의를 받아 게재한 사진이며, 같은 조명·같은 각도·같은 카메라로 촬영한 무보정 원본입니다. 효과는 개인의 피부 상태와 생활 환경에 따라 달라질 수 있고, 시술 후 홍반·부종·통증·색소침착·염증 등이 일시적으로 생길 수 있습니다.
양감면에서 오신다면 오히려 더 확인해 보셔야 할 것
거리가 있다 보니 "가는 길에 한 번에 다 해결하자"는 마음이 생기기 쉽습니다. 그런데 볼은 한 번에 양을 몰아넣을수록 결과가 나빠지는 부위입니다.
꺼짐과 처짐을 나눠서 설명하는지, 넓은 면의 1단계 재료가 필러 하나만이 아니라고 먼저 말하는지, 혈관 주행을 염두에 두고 들어가는지, 제품명과 용량과 깊이를 기록으로 남기는지. 상담에서 이 네 가지만 확인하셔도 질을 가늠하실 수 있습니다. 양감면에서 오가는 거리를 감수하신다면, 적어도 이 네 가지에 답을 들고 돌아가셔야 왕복이 아깝지 않습니다.
단점 먼저 공개합니다
회차가 걸립니다. 한 번에 끝나는 치료가 아니라서 양감면볼필러는 시간을 들이셔야 합니다. 한 번에 해결되는 방법을 찾고 계셨다면 기대와 다를 수 있습니다.
기다리실 수 있습니다. 지정원장제의 대가입니다.
주차가 부족합니다. 죄송합니다. 가격도 저렴하지 않습니다. 숨기고 말씀드리지 않겠습니다.
대신 회차가 길어지는 이유와 지금 어디쯤 와 있는지는 매번 사진으로 보여드립니다. 좋아지고 있는지 아닌지를 환자분이 직접 확인하실 수 있어야 끝까지 다니실 수 있다고 생각합니다.
자주 받는 질문
마지막으로
정리하면 이렇습니다. 볼은 채울 자리가 맞지만, 거리를 메우겠다는 마음으로 한 번에 많이 밀어 넣을 자리는 아닙니다.
제 볼에서 꺼진 지점과 처진 지점이 각각 어디인가요.
1단계는 무엇으로, 지지점은 무엇으로 하시나요.
용량과 깊이를 기록에 남기시나요.
2~3주 뒤에 다시 보고 조절하시나요.
양감면볼필러를 알아보고 계셨다면 이 네 가지를 들고 와 보세요. 양감면에서는 거리가 있지만, 한 번 오실 때 꺼짐과 처짐의 구분부터 안전 기준까지 한 번에 설명해 드리겠습니다.
양감면볼필러를 두고 이 질문들에 막힘없이 답하는 곳이면 저희가 아니어도 괜찮습니다. 진심입니다.
저는 환자분이 상담에서 질문을 들고 오시는 게 가장 좋습니다. 물어보시면 아는 만큼 다 말씀드리고, 모르는 건 모른다고 말씀드립니다. 확실하지 않은 걸 확실한 것처럼 말하지 않는 게 의사의 기본이라고 생각합니다.
그리고 혹시 오시게 된다면요.
오셨으면 이뻐지셔야 될 것 같네요. 편하게 오세요.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
리베리의원 화성동탄
대표원장 이 영 근
리베리의원 화성동탄
경기 화성시 병점노을4로 29 엘타워 6층
진료시간 10:00 ~ 20:00 (점심 14:00 ~ 15:00) / 일요일·공휴일 휴진
상담 신청과 진료 안내는 아래에서 받으실 수 있습니다.
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본 글의 수치와 설명은 일반적인 의학 문헌 범위와 리베리의원 진료 기준을 바탕으로 하며 개인차가 있습니다. 본 글의 저작권은 리베리의원 화성동탄 대표원장 이영근에게 있습니다.