안녕하세요.
동탄 인접 병점 피부과 리베리의원 대표원장 이영근입니다.
기산동에서 오시는 분들이 상담에서 이렇게 말씀하십니다.
"옆볼이 꺼져서 나이 들어 보여요."
"필러 넣었는데 얼굴만 커졌어요."
"넣고 나서 팔자가 더 깊어진 것 같아요."
두 번째와 세 번째는 자주 듣는 말입니다. 그리고 대부분 양의 문제가 아니라 순서와 층의 문제입니다.
기산동볼필러는 그늘을 메우는 시술이 아니라 내려온 것을 되돌려 받치는 시술입니다.
볼이 꺼지는 진짜 순서
얼굴 노화를 살이 빠진다로만 이해하면 치료 방향이 틀어집니다.
얼굴 피하지방은 하나의 덩어리가 아닙니다. 앞볼, 중간볼, 옆볼, 관자놀이, 턱 주변이 각각 칸을 이루고 인대로 고정되어 있습니다. 나이가 들면 이 칸들이 균일하게 줄지 않습니다. 어떤 칸은 먼저 줄고 어떤 칸은 버티고, 칸을 묶고 있던 인대는 느슨해집니다.
그러면 위쪽 칸은 꺼지고 아래쪽에는 내려온 지방이 뭉칩니다. 광대 아래가 패이고 그 아래에 심부볼이 축 처지는 모양이 됩니다. 거울로 보면 꺼졌다로 보이지만 동시에 내려왔다도 사실입니다.
여기서 결정적인 차이가 나옵니다. 꺼진 자리 중에서도 뼈에 가까운 깊은 지지점을 먼저 되돌리면 그 위의 조직이 통째로 들려 올라갑니다. 지렛대와 같은 원리이고, 아래쪽 팔자살과 불독살이 같이 올라옵니다.
반대로 거울에 보이는 그늘부터 얕은 층에 양으로 메우면, 내려온 부분은 그대로 있는 상태에서 위에 무게만 더 얹힙니다. 그래서 얼굴이 커 보이고 아래쪽 처짐이 더 도드라집니다. 그늘은 사라지지 않으니 더 넣게 됩니다. 2cc, 3cc가 들어가는 상황이 이렇게 만들어집니다.
제품은 층에 맞춰 나눕니다
지지가 필요한 깊은 층에는 탄성이 높은 제품, 얕고 움직임이 많은 층에는 부드럽고 퍼짐이 좋은 제품을 씁니다. 같은 히알루론산이라도 물성이 다릅니다. 한 층에 양을 몰아넣는 대신 부위별 조직 상태에 맞춰 주입 층과 양을 설계합니다.
피부가 얇아져서 생긴 그늘이라면 채우는 것이 답이 아닌 경우도 있습니다. 그때는 진피 환경을 올리는 쪽이 맞습니다. 채워서 들어 올리는 것과 피부를 두껍게 만드는 것은 다른 일입니다.
꺼져 보이는 자리가 전부 양이 빠져서 생긴 것도 아닙니다. 층 사이가 뻣뻣하게 굳어 눌려 보이는 경우가 있습니다. 여기에 양을 넣으면 눌린 채로 부피만 올라가 모양이 어색해집니다.
혈관 이야기를 빼놓을 수 없습니다
필러가 혈관 안으로 들어가면 두 가지 문제가 생깁니다. 혈관을 막아 피부가 괴사하는 경우, 그리고 역류해서 눈으로 가는 동맥까지 올라가는 경우입니다. 후자는 시력 손상으로 이어질 수 있습니다. 드물지만 보고되어 있고, 미간과 코, 이마, 팔자 주변에서 특히 위험이 높다고 알려져 있습니다.
그래서 저는 이렇게 합니다. 들어가기 전에 혈관 주행을 피부에 그립니다. 깊은 층은 뼈에 닿는 위치에서 소량씩, 얕은 층은 둔한 바늘을 써서 층을 유지하며 갑니다. 넣기 전에 흡인을 확인합니다. 다만 흡인이 음성이어도 혈관 안이 아니라고 단정할 수는 없어서, 둔한 바늘과 소량 분할 주입, 낮은 압력을 같이 씁니다. 한 지점에 많이 몰지 않습니다.
그리고 히알루론산 분해효소를 상시 비치하고 있습니다. 혈관 문제가 의심되는 즉시 투여해야 하는 약이기 때문입니다.
마지막 항목은 환자분이 물어보셔도 되는 질문입니다. 상담에서 혈관 이야기가 한 번도 나오지 않았다면, 그건 설명이 빠진 게 아니라 준비가 빠진 것일 수 있습니다.
과교정이 가장 흔한 실패입니다
교정하러 오시는 분들을 보면 패턴이 비슷합니다. 양이 많이 들어가 있고, 층이 얕고, 얼굴 전체 중에서 옆볼만 따로 커져 있습니다. 웃을 때 부자연스럽게 뭉치고, 정면에서는 괜찮은데 측면에서 경계가 보입니다.
왜 이렇게 되냐면, 한 번에 만족스러운 변화를 만들려고 하기 때문입니다. 그 자리에서 결과를 확인하고 싶은 마음은 환자분도 의사도 같습니다.
그런데 히알루론산은 성분 특성상 물을 끌어옵니다. 넣고 며칠 사이에 넣은 양보다 더 부풀어 보이는 구간이 옵니다. 그 부기가 빠지고 2~3주가 지나야 실제로 자리잡은 양이 보입니다. 부어 있는 상태를 기준으로 양을 정하면 결과적으로 과교정이 됩니다.
과한 양이 반복되면 조직이 늘어납니다. 필러가 녹은 뒤에 원래보다 더 꺼져 보이는 상태가 되고, 그래서 또 넣게 됩니다.
환자분의 동의를 받아 게재한 사진이며, 같은 조명·같은 각도·같은 카메라로 촬영한 무보정 원본입니다. 효과는 개인의 피부 상태와 생활 환경에 따라 달라질 수 있고, 시술 후 홍반·부종·통증·색소침착·염증 등이 일시적으로 생길 수 있습니다.
단점부터 말씀드립니다
오시기 전에 아셔야 할 단점
상담이 깁니다. 사진을 같이 보고 설명을 드리다 보면 시간이 걸립니다. 빨리 끝내고 가고 싶은 분께는 답답할 수 있습니다.
당일 바로 시술이 어려울 때가 있습니다. 진단을 먼저 하고 설계를 정하는 순서라, 보고 나서 다음 방문에 시작하는 경우가 생깁니다.
주차가 부족하고, 가격도 낮은 편이 아닙니다. 두 가지 다 사실대로 말씀드립니다. 기산동볼필러를 저희보다 싸게 해주는 곳은 분명히 있습니다.
그리고 100%를 약속드리지 않습니다. 의료라서 그렇습니다. 반응이 약한 분이 계시고, 예상과 다르게 가는 경우가 있습니다. 그럴 때 원인을 기록에서 찾고 설계를 바꾸는 것까지가 저희 몫이라고 생각합니다.
한 번에 다 안 채워드립니다. 소량으로 시작해서 2~3주 뒤에 자리잡은 양을 보고 추가를 정합니다. 그날 거울에서 완성된 모습을 보고 가시고 싶다면 답답하실 수 있습니다.
자주 받는 질문
마지막으로
상담에서 이것만 확인하셔도 됩니다. 어느 층의 어느 지점부터 채우는지, 혈관 주행을 그려놓고 시작하는지, 분해효소가 준비되어 있는지, 다음 확인 날짜를 언제로 잡는지.
기산동볼필러를 어디서 받으시든 이 기준으로 고르시면 크게 틀리지 않습니다. 저희가 아니어도 됩니다.
다만 오시게 된다면, 보고 나서 필요 없으면 필요 없다고 말씀드리겠습니다. 그게 더 중요한 약속이라고 생각합니다.
하러 오셨는데 오늘은 하지 말자고 하면 헛걸음이라고 느끼실 수 있습니다. 그래도 지금 하면 안 되는 상태에서 시작해 더 나빠지는 것보다는 낫습니다. 그 판단을 하려고 진료를 하는 거라고 생각합니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
리베리의원 화성동탄
대표원장 이 영 근
리베리의원 화성동탄
경기 화성시 병점노을4로 29 엘타워 6층
진료시간 10:00 ~ 20:00 (점심 14:00 ~ 15:00) / 일요일·공휴일 휴진
상담 신청과 진료 안내는 아래에서 받으실 수 있습니다.
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본 글의 수치와 설명은 일반적인 의학 문헌 범위와 리베리의원 진료 기준을 바탕으로 하며 개인차가 있습니다. 본 글의 저작권은 리베리의원 화성동탄 대표원장 이영근에게 있습니다.