안녕하세요.
동탄 인접 병점 피부과 리베리의원 대표원장 이영근입니다.
진안동에서 오시는 분들은 질문이 조금 다릅니다. "병점이랑 거의 붙어있는 동네인데 아무 데나 가도 되지 않나요"라고 물으십니다.
맞는 말씀입니다. 차로 5분 안팎이면 충분한 거리라, 거리 자체를 부풀려 말씀드릴 이유가 없습니다. 다만 색소 치료는 한 번 받고 끝나는 시술이 아니라 회차마다 설정을 다시 잡아야 하는 치료라서, 가까운 거리와는 별개로 먼저 확인하셔야 할 기준이 있습니다. 그 얘기부터 드리겠습니다.
"피코가 나노보다 무조건 좋은 거 아닌가요."
"피코로 받았는데 예전이랑 별 차이를 모르겠어요."
"회차를 거듭했는데 오히려 더 올라온 것 같아요."
두 번째, 세 번째처럼 말씀하시는 분들을 자세히 여쭤보면, 장비 이름만 바뀌었을 뿐 설정은 매번 똑같이 지나간 경우가 많습니다.
진안동피코토닝은 장비를 고르는 문제가 아니라, 내 색소가 어느 축에 속하는지 먼저 가려내고 거기에 출력을 맞추는 문제입니다.
펄스가 짧아지면 바뀌는 것
펄스폭은 에너지 한 번이 들어가는 시간의 길이를 뜻합니다.
시간이 길게 들어가면 열이 주변 조직으로 퍼질 여유가 생깁니다. 색소 알갱이만 데워지는 게 아니라 그 주변까지 함께 데워지고, 열이 퍼진 만큼 자극도 같이 늘어납니다. 그리고 그 자극은 경우에 따라 색소를 더 만들어내는 쪽으로 작용하기도 합니다.
시간이 짧게 들어가면 열이 번지기 전에 작용이 끝나버립니다. 알갱이에는 물리적인 충격이 집중되고, 주변 조직은 상대적으로 덜 데워집니다.
그래서 잘게 부숴야 하는 색소 알갱이에는 짧은 펄스가 유리합니다. 색소침착이 잘 생기는 피부일수록 이 차이가 더 크게 드러납니다.
다만 짧은 쪽이 항상 우월한 건 아닙니다. 열 작용 자체가 필요한 병변에는 오히려 긴 펄스가 더 맞을 때가 있습니다. 진안동피코토닝 설정을 정할 때 "왜 이 펄스를 선택했는지"에 대한 답이 돌아오는지 확인해 보시길 권합니다.
장비를 고르기 전에 나누는 세 축
갈색 병변은 한 덩어리가 아닙니다. 저희는 진료실에서 세 축으로 나눠서 봅니다.
색소 알갱이입니다. 기미, 주근깨, 잡티가 여기 속합니다. 늘어난 세포입니다. 흑자가 이쪽입니다. 평평한 반점이고 만져지지 않습니다. 두꺼워진 구조물입니다. 검버섯이 여기입니다. 손으로 쓸어보면 턱이 느껴지는 융기된 병변입니다. 평평한 흑자와 융기된 검버섯을 같은 선상에 두고 같은 설정으로 지나가면 처음부터 어긋납니다.
짧은 펄스가 가장 잘 맞는 자리는 첫 번째 축, 색소 알갱이입니다. 세 번째 축인 검버섯은 다른 접근이 필요합니다.
기미는 이 중에서도 따로 봅니다. 기미의 진피 쪽 색소는 진피 대식세포가 멜라닌을 끌어안고 있는 상태로 알려져 있습니다. 뿌리를 내리듯 박혀 있는 구조가 아니라, 세포가 색소를 품고 있는 형태라는 뜻입니다. 그래서 표피의 색소 알갱이를 깨는 설정 그대로 기미 부위를 지나가면 자극만 쌓이고 정작 원하는 반응은 잘 나오지 않습니다.
깊이와 염증 여부도 별개의 두 축입니다. 깊다고 반드시 염증이 있는 것도 아니고, 염증이 있다고 반드시 깊은 것도 아닙니다. 이 둘을 조합해서 에너지 강도를 정합니다. 이 분류가 끝나야 장비와 출력이 정해지고, 순서가 뒤바뀌면 좋은 장비로도 결과가 잘 안 나옵니다.
회차가 쌓일 때 같이 쌓이는 것
진안동피코토닝은 보통 여러 회차에 걸쳐 나눠 진행하는 치료입니다. 그런데 회차가 쌓이면서 두 가지가 같이 쌓입니다.
효과가 쌓입니다. 한 번에 크게 바뀌는 시술이 아니라 조금씩 모아가는 쪽에 가깝습니다.
자극도 쌓입니다. 매번 같은 세팅으로 지나가면 효과보다 자극이 먼저 쌓여서, 색소가 오히려 더 올라올 수 있습니다.
그래서 저희는 매 회 다시 판단합니다. 지난 회차에 어떤 출력으로 들어갔는지 기록을 먼저 열어 보고, 같은 조명과 각도로 찍은 사진을 나란히 놓고 반응을 확인합니다. 반응이 더뎠으면 출력을 올리고, 자극의 흔적이 보이면 낮추거나 한 회차를 쉽니다.
회차 수 자체가 문제가 아니라, 같은 세팅을 그대로 반복하는 쪽이 문제입니다.
붉은기가 섞여 있는 경우
실무에서 자주 놓치는 부분입니다.
색소를 잘 흡수하는 파장은 혈색소에도 함께 반응합니다. 피부에 붉은기가 섞여 있으면 에너지의 일부가 색소가 아니라 혈관 쪽으로 새어 나가고, 결과는 충분히 못 내면서 자극만 남는 일이 생깁니다.
그래서 색소만 보고 출력을 정하면 틀릴 수 있습니다. 혈관 성분이 섞여 있는 피부라면 접근 자체를 바꿉니다.
기미가 섞여 있을 때는 더 조심스럽게 봅니다. 자극에 반응해 오히려 짙어질 수 있는 병변이라, 주근깨나 잡티에 맞춘 설정 그대로 기미 부위를 지나가면 안 됩니다. 같은 회차 안에서도 구역을 나눠 설정을 따로 적용합니다.
환자분의 동의를 받아 게재한 사진이며, 같은 조명·같은 각도·같은 카메라로 촬영한 무보정 원본입니다. 효과는 개인의 피부 상태와 생활 환경에 따라 달라질 수 있고, 시술 후 홍반·부종·통증·색소침착·염증 등이 일시적으로 생길 수 있습니다.
레이저는 전체 관리 중 일부입니다
저희 진료 기준으로 색소 관리의 비중을 나누면, 진피 쪽 색소를 가라앉히는 관리가 가장 큰 비중을 차지하고, 레이저와 장벽 유지, 자외선 차단, 색소 생성 억제가 나머지를 나눠 갖는 편입니다.
이건 의학 문헌에 나온 숫자가 아니라 저희가 진료실에서 설명드리는 배분입니다. 다만 실제로 지켜보면 이 비중에 가깝게 움직입니다.
그래서 차단과 장벽 관리를 같이 가져가지 않으면 쏘는 만큼 다시 올라옵니다. 야외에서는 2시간마다 덧바르시고, 땀이나 물에 닿은 뒤에는 바로 다시 발라 주셔야 합니다. 기미가 있으신 분께는 자외선뿐 아니라 가시광선에도 반응하는 병변이라, 산화철 성분이 든 틴티드 제품을 권해 드립니다.
단점을 먼저 적어두겠습니다
예약이 밀립니다. 한 분당 진료 시간을 길게 잡다 보니 원하시는 날짜가 바로 안 될 때가 있습니다.
주차 공간이 넉넉하지 않습니다. 이건 저희가 해결하지 못한 부분입니다. 미리 말씀드리는 게 맞다고 생각합니다.
싼 곳이 아닙니다. 진안동피코토닝은 가격 폭이 넓은 영역이고, 저희보다 낮은 금액을 제시하는 곳이 분명히 있습니다. 그 점을 모르고 오시면 상담에서 서로 피곤합니다.
대신 숨기는 것도 없습니다. 무엇을 쓰는지, 어느 설정으로 가는지, 왜 그렇게 정했는지를 물어보시면 그대로 말씀드립니다. 기록을 요청하시면 드립니다.
저희가 매 회 지키는 절차
진안동피코토닝 진행 중에 저희가 매번 반복하는 절차입니다.
첫째, 지난 회차의 출력 기록을 먼저 열어 봅니다.
둘째, 같은 조건으로 찍은 사진으로 반응을 비교합니다.
셋째, 구역별로 설정을 나눠서 조정합니다.
넷째, 자극의 흔적이 보이면 회차권이 남아 있어도 낮추거나 쉬어 갑니다.
다섯째, 차단과 장벽 관리를 매회 같이 점검합니다.
진안동에서 오실 때 참고하실 점
거리가 가깝다 보니 오히려 일정을 느슨하게 잡으시는 분들이 있습니다. 하지만 색소 치료는 지난 회차 사진과 기록을 보지 않고는 다음 설정을 잡기가 어렵습니다. 간격이 들쭉날쭉하면 가까운 거리의 장점이 결과로는 잘 이어지지 않습니다.
예약 시간에 맞춰 오시면 대기 없이 바로 이어지는 편입니다. 다만 첫 방문이시라면 색소의 축을 나누고 깊이를 가늠하는 상담 시간이 걸리니, 첫 회차는 여유 있게 시간을 잡고 오시길 권해드립니다. 정기적으로 다니실 분이라면 상담 때 전체 회차 간격을 같이 정해 드립니다.
자주 받는 질문
마지막으로
장비 이름보다 이렇게 물어보시길 권합니다.
제 색소는 어느 축인가요.
왜 이 펄스를 고르셨나요.
붉은기 때문에 에너지가 새지는 않나요.
회차마다 설정이 어떻게 달라지나요.
진안동피코토닝을 알아보고 계셨다면 이 네 가지를 먼저 들고 오세요. 진안동에서는 차로 5분 안팎입니다.
진안동피코토닝은 좋은 장비가 아니라 제대로 보는 사람에서 시작합니다. 그 기준으로 고르시면 됩니다.
결과가 부족하면 왜 부족했는지를 기록에서 찾습니다. 설정이 모자랐는지, 축을 틀렸는지, 평가 시점이 일렀는지는 숫자와 사진이 있어야 구분됩니다. 그 구분이 되어야 다음 설계가 달라집니다.
오셨으면 이뻐지셔야 될 것 같네요. 부담 없이 오셔서 보고 가세요.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
리베리의원 화성동탄
대표원장 이 영 근
리베리의원 화성동탄
경기 화성시 병점노을4로 29 엘타워 6층
진료시간 10:00 ~ 20:00 (점심 14:00 ~ 15:00) / 일요일·공휴일 휴진
상담 신청과 진료 안내는 아래에서 받으실 수 있습니다.
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본 글은 진단과 처방을 대신하지 않습니다. 설명에 쓰인 수치는 일반적인 의학 문헌 범위와 리베리의원 진료 기준에 따른 것이며 개인차가 있습니다. 저작권은 리베리의원 화성동탄 대표원장 이영근에게 있습니다.