안녕하세요.
동탄 인접 병점 피부과 리베리의원 대표원장 이영근입니다.
장지동에서 오시는 분들이 상담에서 먼저 꺼내는 말씀은 조금 다릅니다. "이 동네에도 피부과가 많던데, 왜 병점까지 가라고 하세요."
맞는 말씀입니다. 장지동은 신도시라 선택지가 적지 않습니다. 차로는 15~20분 안팎이라 멀다고 하기도, 가깝다고 하기도 애매합니다. 다만 거리보다 먼저 정해야 할 게 있습니다. 지금 올라오는 병변이 어떤 경로로 생기고 있는지를 가르는 일입니다. 이 구분 없이 시작하면 어느 피부과를 다니든 같은 자리만 맴돕니다.
"압출만 받으면 금방 또 올라와요."
"항생제를 오래 먹어야 한다는데 걱정돼요."
"바르는 약을 쓰기 시작했는데 더 심해진 느낌이에요."
세 말씀 다 원인이 따로 있습니다. 장지동여드름치료는 한 가지 시술이나 한 가지 약으로 정리되는 치료가 아닙니다. 오늘은 병변이 생기는 경로를 어떻게 나누고, 그 경로마다 약과 시술이 각각 어디를 맡는지 정리해 드리겠습니다.
같은 자리라도 올라오는 경로는 다릅니다
여드름은 하나의 원인으로 설명되지 않습니다. 네 가지 경로가 겹쳐서 하나의 병변을 만듭니다.
피지 분비량이 늘고, 모공 입구의 각질이 두꺼워지며 길이 좁아지고, 그 틈에서 세균이 늘고, 염증 반응이 더해집니다. 비중은 사람마다 다릅니다. 장지동여드름치료 를 설계할 때는 어느 경로가 큰지부터 가립니다.
각질이 문제인 경우는 바르는 레티노이드 계열이 중심입니다. 모공 입구가 막히는 빈도 자체를 낮추는 약이라, 지금 보이는 병변이 아니라 다음에 올라올 병변을 줄이는 역할이 큽니다.
세균과 염증이 문제인 경우는 바르는 항균제와 기간을 정한 먹는 항생제를 함께 씁니다. 먹는 항생제는 길게 끌지 않고 시작할 때 끝내는 시점을 같이 정해둡니다.
피지가 문제인 경우는 호르몬 영향을 받는 분이 많습니다. 여성분이라면 월경 주기와 악화 시점이 맞물리는지를 같이 보고, 필요하면 다른 선택지도 상의합니다.
흉터로 넘어가고 있는 중증이라면 먹는 전신 레티노이드까지 적극적으로 상의합니다.
같은 턱선이라도 호르몬 쪽 비중이 큰 분이 있고, 모공이 막히는 쪽 비중이 큰 분이 있습니다. 그래서 상담에서 먼저 보는 건 부위와 반복되는 주기입니다.
바르는 약 쓰고 2~4주, 오히려 심해 보일 때
시작하고 2~4주 사이에 더 올라온 것 같다는 말씀을 자주 듣습니다.
레티노이드 계열은 각질이 벗겨지는 속도를 바꿉니다. 피부 안쪽에 이미 자리 잡고 있던 면포가 표면으로 밀려 올라오는 겁니다. 새로 생기는 게 아니라 있던 게 드러나는 과정인 경우가 많습니다. 여기서 그만두시면 효과를 보기 전에 끝나 버립니다. 건조와 자극도 흔해서, 적응 기간을 두고 농도와 빈도를 조절하고 보습을 같이 챙깁니다.
먹는 전신 레티노이드는 효과가 분명한 만큼 지켜야 할 것도 분명합니다. 입술과 피부, 눈의 건조가 거의 모든 분께 생깁니다. 임신 중에는 절대 쓰지 않습니다. 가임기 여성분께는 복용 기간과 전후의 피임까지 함께 말씀드리고, 간 수치와 지질 수치도 확인합니다.
그래도 쓰는 이유는 분명합니다. 흉터로 넘어가는 걸 막는 효과가 크기 때문입니다. 미루다 패인 흉터가 생기면 그다음 치료가 훨씬 길어집니다.
시술이 맡는 자리
장지동여드름치료 에서 약과 시술은 서로 대신하는 관계가 아니라 맡는 자리가 다릅니다.
압출은 이미 단단하게 막혀서 약으로 잘 안 빠지는 면포를 비우는 과정입니다. 염증이 한창인 깊은 병변은 억지로 짜지 않습니다. 벽이 터지면서 염증이 퍼지면 그게 흉터로 남기 때문입니다.
병변 내 주사는 깊고 단단한 염증을 빠르게 가라앉힙니다. 흉터로 넘어가기 전에 눌러주는 쪽이라 효과가 큽니다. 겉으로 보이는 병변을 비우는 일과 피부 아래 염증을 가라앉히는 일은 서로 다른 작업이라, 압출과 주사 중 하나만으로는 끝나지 않습니다.
레이저와 고주파 계열은 염증 직후 남는 붉은기와 치료 후 남는 흉터에 각각 다르게 작용합니다. 붉은기에는 혈관 레이저 계열인 엑셀브이플러스를 쓰고, 흉터가 섞여 있으면 마이크로니들 고주파 계열인 포텐자나 익텐스울트라를 상황에 맞춰 씁니다.
흉터는 한 가지 모양으로만 패지 않습니다. 송곳처럼 좁고 깊게 파인 모양, 네모지게 각진 모양, 물결치듯 넓게 울렁이는 모양이 섞여 있는 경우가 많아 모양부터 나눠서 봅니다.
위 사진은 환자분께 동의를 받아 게재하였으며, 동일한 환경과 조건에서 촬영된 무보정 사진입니다. 개인의 피부 상태에 따라 효과에 차이가 있을 수 있으며, 시술 후 일시적인 홍반, 붓기, 통증, 색소침착, 염증 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
저희가 설계하는 순서
저희는 이 순서로 설계합니다.
첫째, 병변을 분류합니다. 면포인지 염증성인지, 깊이가 어느 정도인지 봅니다.
둘째, 악화 요인을 같이 찾습니다. 화장품, 복용 중인 약, 생활 패턴, 주기를 봅니다.
셋째, 네 가지 경로에 맞춰 약과 시술 조합을 짭니다.
넷째, 약을 쓸 때는 기간과 끝내는 시점을 미리 정하고 시작합니다.
다섯째, 같은 조명과 각도로 매 회 촬영합니다. 좋아지는 중에도 새로 올라오는 경우가 많아 눈으로만 보면 체감이 어렵습니다.
장지동처럼 신도시 안에 선택지가 많은 동네에서는 가까운 곳을 먼저 둘러보시는 게 당연합니다. 다만 여드름은 몇 달에 걸쳐 여러 번 봐야 하는 치료라, 거리보다 매번 같은 원장이 지난 회차의 설정을 기억해서 다음에 반영하는지가 더 크게 작용합니다.
먼저 저희 단점부터 말씀드립니다
기다리실 수 있습니다. 지정원장제라 담당 원장이 진료 중이면 다른 원장이 대신 들어갈 수 없습니다. 불편하신 거 압니다. 그래도 이 방식은 안 바꿀 생각입니다.
주차가 부족합니다. 변명의 여지가 없습니다. 죄송합니다. 가능하면 대중교통을 권해 드리고, 차를 가져오신다면 앞 공영주차장 자리를 먼저 확인해 보시는 편이 낫습니다.
저렴하지 않습니다. 가격만 보고 고르실 거라면 장지동여드름치료를 저희보다 훨씬 싸게 해주는 곳이 많습니다.
이 세 가지를 먼저 적는 이유가 있습니다. 오셔서 알게 되는 것보다 오시기 전에 아시는 게 낫다고 생각해서입니다. 불편한 조건을 감수하고 오시는 분께는 그만큼의 설명과 기록으로 답하겠습니다.
자주 받는 질문
마지막으로
약을 무서워하다 흉터가 남는 경우를 줄이고 싶습니다.
제 병변이 흉터를 남길 위험이 있는지.
지금 단계에서 약이 필요한지.
쓴다면 기간과 끝내는 시점은 언제인지.
시술은 어디를 맡는지.
장지동여드름치료와 관련해 알아보고 계셨다면 이 네 가지를 들고 오세요. 장지동에서는 가까운 선택지도 많지만, 몇 달을 이어가는 치료라면 거리보다 이 네 가지에 대한 답이 분명한 곳을 먼저 확인하시는 게 낫습니다.
장지동여드름치료를 두고 이 질문들에 막힘없이 답하는 곳이면 저희가 아니어도 괜찮습니다. 진심입니다.
저는 환자분이 상담에서 질문을 들고 오시는 게 가장 좋습니다. 물어보시면 아는 만큼 다 말씀드리고, 모르는 건 모른다고 말씀드립니다. 확실하지 않은 걸 확실한 것처럼 말하지 않는 게 의사의 기본이라고 생각합니다.
그리고 혹시 오시게 된다면요.
오셨으면 이뻐지셔야 될 것 같네요. 편하게 오세요.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
리베리의원 화성동탄
대표원장 이 영 근
리베리의원 화성동탄
경기 화성시 병점노을4로 29 엘타워 6층
진료시간 10:00 ~ 20:00 (점심 14:00 ~ 15:00) / 일요일·공휴일 휴진
상담 신청과 진료 안내는 아래에서 받으실 수 있습니다.
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본 글의 수치와 설명은 일반적인 의학 문헌 범위와 리베리의원 진료 기준을 바탕으로 하며 개인차가 있습니다. 본 글의 저작권은 리베리의원 화성동탄 대표원장 이영근에게 있습니다.