안녕하세요.
동탄 인접 병점 피부과 리베리의원 대표원장 이영근입니다.
영천동에서 상담 오시는 분들이 자주 여쭤보시는 말씀이 있습니다. "병점까지 일부러 가야 하나요."
솔직히 말씀드리면 차량으로 10~15분 안팎은 걸리는 거리입니다. 아주 가깝다고는 말씀드리지 않겠습니다. 다만 색소 치료처럼 회차마다 설정을 다시 잡아야 하는 시술은, 거리보다 먼저 확인하실 게 있어서 그 얘기부터 드리겠습니다.
"피코가 더 좋은 거죠?"
"나노는 이제 안 쓴다던데요."
"피코로 바꿨는데 큰 차이를 모르겠어요."
세 번째 말씀을 하신 분들께 여쭤보면, 바뀐 건 장비 이름뿐이고 설정은 그대로인 경우가 많습니다.
영천동피코토닝은 장비를 바꾸는 일이 아니라, 내 색소가 어느 축에 속하는지 먼저 가리고 거기에 설정을 맞추는 일입니다.
펄스가 짧아지면 달라지는 것
펄스폭은 에너지가 들어가는 시간의 길이를 말합니다.
시간이 길어지면 열이 주변 조직까지 퍼질 여유가 생깁니다. 색소 알갱이만이 아니라 그 주위까지 데워지고, 열이 퍼진 만큼 자극도 같이 늘어납니다. 자극은 오히려 색소를 더 만드는 쪽으로 작용할 수 있습니다.
시간이 짧아지면 열이 번지기 전에 작용이 끝나버립니다. 알갱이에 물리적인 충격이 집중되고 주변 조직은 상대적으로 덜 데워집니다.
그래서 잘게 부숴야 하는 색소 알갱이에는 짧은 펄스가 유리합니다. 색소침착이 잘 올라오는 피부일수록 이 차이가 크게 나타납니다.
다만 짧은 쪽이 모든 경우에 우월한 건 아닙니다. 열 작용이 필요한 병변에는 오히려 긴 펄스가 더 맞을 때가 있습니다. 영천동피코토닝 를 정하실 때 "왜 이 펄스를 골랐는지" 설명이 돌아오는지 확인해 보시면 좋겠습니다.
장비보다 먼저 하는 분류
갈색 병변은 한 덩어리가 아닙니다. 저희는 세 축으로 나눕니다.
색소 알갱이입니다. 기미, 주근깨, 잡티가 여기에 속합니다. 늘어난 세포입니다. 흑자가 그렇습니다. 만져지지 않고 평평합니다. 두꺼워진 구조물입니다. 검버섯이 이쪽입니다. 손으로 만지면 턱이 느껴집니다. 평평한 흑자와 융기된 검버섯을 같은 것으로 보면 설정부터 어긋납니다.
짧은 펄스가 가장 잘 맞는 자리는 첫 번째, 색소 알갱이 축입니다. 세 번째 축은 다른 접근이 필요합니다.
깊이와 염증 여부는 또 다른 두 축입니다. 깊다고 반드시 염증이 있는 것도 아니고, 염증이 있다고 깊은 것도 아닙니다. 이 둘을 조합해서 에너지 강도를 정합니다.
분류가 끝나야 장비와 출력이 정해집니다. 순서가 뒤바뀌면 좋은 장비를 쓰고도 결과가 안 나옵니다.
회차마다 설정을 다시 보는 이유
영천동피코토닝은 보통 여러 번 나눠 받는 치료입니다. 그런데 회차가 쌓이면서 같이 쌓이는 게 두 가지입니다.
효과가 쌓입니다. 한 번에 큰 변화를 내는 시술이 아니라 조금씩 모으는 쪽입니다.
자극도 쌓입니다. 매번 똑같은 세팅으로 지나가면 효과보다 자극이 먼저 쌓여 색소가 오히려 더 올라올 수 있습니다.
그래서 매 회 새로 판단합니다. 지난 회차에 어떤 출력으로 들어갔는지 기록을 열어 보고, 같은 조명과 각도로 찍은 사진을 나란히 놓고 반응을 확인합니다. 반응이 더뎠으면 올리고, 자극의 흔적이 보이면 낮춥니다.
횟수 자체가 문제인 게 아니라, 같은 세팅을 그대로 반복하는 쪽이 문제입니다.
붉은기가 섞여 있을 때
실무에서 자주 놓치는 부분입니다.
색소를 잘 흡수하는 파장은 혈색소에도 반응합니다. 피부에 붉은기가 있으면 에너지의 일부가 색소가 아니라 혈관 쪽으로 새어 나가고, 결과는 못 내면서 자극만 남는 일이 생깁니다.
그래서 색소만 보고 출력을 정하면 틀릴 수 있습니다. 혈관 성분이 섞여 있으면 접근 방식부터 바꿉니다.
기미가 섞인 경우는 더 조심스럽게 봅니다. 기미는 자극에 반응해 오히려 짙어질 수 있는 병변이라, 주근깨나 잡티용 설정 그대로 기미 부위를 지나가서는 안 됩니다. 같은 회차 안에서도 구역을 나눠 설정을 바꿉니다.
위 사진은 환자분께 동의를 받아 게재하였으며, 동일한 환경과 조건에서 촬영된 무보정 사진입니다. 개인의 피부 상태에 따라 효과에 차이가 있을 수 있으며, 시술 후 일시적인 홍반, 붓기, 통증, 색소침착, 염증 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
레이저는 전체 관리의 일부입니다
저희 진료 기준으로 색소 관리의 비중을 나누면, 진피층 관리의 비중이 가장 크고 레이저와 장벽 유지, 자외선 차단, 색소 생성 억제가 나머지를 나눠 갖는 편입니다.
이건 의학 문헌의 숫자가 아니라 저희가 진료실에서 설명드리는 배분입니다. 다만 실제로 지켜보면 이 비중에 가깝습니다.
그래서 차단과 장벽 관리를 같이 가져가지 않으면 쏘는 만큼 다시 올라옵니다. 야외에서는 2시간마다 덧바르시고, 땀이나 물에 닿은 뒤에는 바로 다시 발라 주셔야 합니다. 기미가 있으신 분께는 자외선뿐 아니라 가시광선에도 반응하는 병변이라 산화철 성분이 든 틴티드 제품을 권해 드립니다.
먼저 저희 단점부터 말씀드립니다
기다리실 수 있습니다. 지정원장제라 담당 원장이 진료 중이면 다른 원장이 대신 들어갈 수 없습니다. 불편하신 거 압니다. 그래도 이 방식은 안 바꿀 생각입니다.
주차가 부족합니다. 변명의 여지가 없습니다. 죄송합니다. 가능하면 대중교통을 권해 드리고, 차를 가져오신다면 앞 공영주차장 자리를 먼저 확인해 보시는 편이 낫습니다.
저렴하지 않습니다. 가격만 보고 고르실 거라면 영천동피코토닝을 저희보다 훨씬 싸게 해주는 곳이 많습니다.
이 세 가지를 먼저 적는 이유가 있습니다. 오셔서 알게 되는 것보다 오시기 전에 아시는 게 낫다고 생각해서입니다. 불편한 조건을 감수하고 오시는 분께는 그만큼의 설명과 기록으로 답하겠습니다.
저희가 매 회 지키는 것
영천동피코토닝 진행 중에 저희가 매번 반복하는 절차입니다.
첫째, 지난 회차의 출력 기록을 먼저 열어 봅니다.
둘째, 같은 조건으로 찍은 사진으로 반응을 비교합니다.
셋째, 구역별로 설정을 나눠서 조정합니다.
넷째, 자극의 흔적이 보이면 회차권이 남아 있어도 낮추거나 쉬어 갑니다.
다섯째, 차단과 장벽 관리를 매회 같이 점검합니다.
자주 받는 질문
마지막으로
장비 이름보다 이렇게 물어보시길 권합니다.
제 색소는 어느 축인가요.
왜 이 펄스를 고르셨나요.
붉은기 때문에 에너지가 새지는 않나요.
회차마다 설정이 어떻게 달라지나요.
영천동피코토닝을 알아보고 계셨다면 이 네 가지를 먼저 들고 오세요. 영천동에서도 차량으로 10~15분 안팎입니다.
영천동피코토닝을 두고 이 질문들에 막힘없이 답하는 곳이면 저희가 아니어도 괜찮습니다. 진심입니다.
저는 환자분이 상담에서 질문을 들고 오시는 게 가장 좋습니다. 물어보시면 아는 만큼 다 말씀드리고, 모르는 건 모른다고 말씀드립니다. 확실하지 않은 걸 확실한 것처럼 말하지 않는 게 의사의 기본이라고 생각합니다.
그리고 혹시 오시게 된다면요.
오셨으면 이뻐지셔야 될 것 같네요. 편하게 오세요.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
리베리의원 화성동탄
대표원장 이 영 근
리베리의원 화성동탄
경기 화성시 병점노을4로 29 엘타워 6층
진료시간 10:00 ~ 20:00 (점심 14:00 ~ 15:00) / 일요일·공휴일 휴진
상담 신청과 진료 안내는 아래에서 받으실 수 있습니다.
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본 글의 수치와 설명은 일반적인 의학 문헌 범위와 리베리의원 진료 기준을 바탕으로 하며 개인차가 있습니다. 본 글의 저작권은 리베리의원 화성동탄 대표원장 이영근에게 있습니다.