안녕하세요.
동탄 인접 병점 피부과 리베리의원 대표원장 이영근입니다.
양감면에서 오시는 분들이 상담에서 자주 하시는 말이 있습니다. "병점까지 가기엔 좀 머네요, 그래도 여쭤볼게요." 차로 30분 안팎, 신호와 농번기 통행량에 따라 더 걸릴 때도 있습니다. 솔직히 가깝다고는 못 드립니다. 그런데 점빼기처럼 짧아 보이는 시술일수록, 거리보다 먼저 따져보셔야 할 게 있습니다.
"오늘 그냥 다 빼주세요."
"어릴 때부터 있던 건데 요즘 커진 것 같아요."
"예전에 다른 데서 뺐는데 또 올라왔어요."
이 세 가지 요청은 전부 하나로 이어져 있습니다. 감별 없이 한 번에 다 빼려다 깊이를 못 맞추면, 어떤 건 남고 어떤 건 다시 올라옵니다.
양감면점빼기는 오늘 이 깊이와 감별 이야기부터 시작하겠습니다.
점은 다 같은 점이 아닙니다
육안으로는 똑같이 갈색으로 보이는 점이라도, 피부 속에서 자리한 위치는 제각각입니다. 표피에 걸쳐 있는 것, 표피와 진피의 경계에 있는 것, 진피 안쪽까지 내려간 것으로 나뉩니다. 위치가 다르면 제거 방식과 회복까지 달라집니다.
겉보기엔 점 같지만 사실 점이 아닌 병변도 섞여 있습니다. 평평한 갈색 반점인 흑자는 표피와 진피 경계에서 멜라닌세포 수가 늘어난 상태로, 솟아 있지 않습니다. 반면 검버섯이라 부르는 지루각화증은 각질형성세포가 증식해 두꺼워진 구조물이라 손으로 만지면 턱이 느껴집니다. 겉모습은 비슷해도 둘은 전혀 다른 병변입니다.
그래서 양감면점빼기를 상담할 때는 마크뷰로 먼저 확대해서 들여다봅니다. 맨눈으로 보고 바로 레이저를 대는 것과, 확대해서 경계와 깊이를 먼저 확인하고 들어가는 것은 결과가 다릅니다. 분류가 끝나야 레이저로 바로 깎을지, 깊이를 나눠 여러 번에 걸쳐 갈지 판단할 수 있습니다.
분류에 따라 쓰는 장비도 나뉩니다. 저희는 유펄스와 리팟레이저를 색소성 병변의 깊이와 색에 맞춰 구분해 씁니다. 얕게 걸쳐 있는 흑자는 한 번에 가볍게 정리되는 경우가 많고, 진피까지 내려간 점은 에너지를 어느 선에서 멈출지가 매번 다른 판단입니다.
빼기 전에 반드시 걸러내는 것
점처럼 보여도 바로 빼면 안 되는 병변이 섞여 있습니다.
모양이 좌우 비대칭이거나, 경계가 들쭉날쭉하거나, 한 병변 안에서 색이 여러 가지로 뒤섞여 있거나, 크기가 기준보다 크거나 점점 자라고 있다면 바로 제거하지 않습니다. 최근에 모양이나 색이 바뀌었거나 가렵고 피가 나는 경우도 마찬가지입니다. 손바닥, 발바닥, 손톱·발톱의 색소 병변은 위치 자체만으로 더 신중하게 봅니다.
레이저로 태워 없애면 그 조직은 사라집니다. 사라지면 나중에 다시 들여다볼 방법이 없습니다. 그래서 의심스러운 병변은 그 자리에서 빼지 않고, 조직 검사가 가능한 곳으로 안내해 드립니다.
야외에서 오래 일하신 분들은 얼굴과 팔, 목 쪽에 자외선으로 생긴 색소 병변이 점과 뒤섞여 있는 경우가 흔합니다. 겉으로는 비슷한 갈색이라도 원인이 다르면 접근도 달라지므로, 이런 경우일수록 확대해서 보는 과정을 건너뛰지 않습니다.
이 단계를 건너뛰고 일단 레이저로 지워버리면, 당장은 깔끔해 보여도 나중에 문제가 생겼을 때 돌아볼 조직 자체가 없어집니다. 미용 시술처럼 보이지만 이 감별 단계가 빠지면 의료라고 하기 어렵습니다.
양감면점빼기 비교에서 "다 빼드립니다"가 아니라 "이건 빼면 안 됩니다"라고 먼저 말하는 곳인지를 기준으로 보셔야 하는 이유가 여기 있습니다.
다시 올라오는 이유, 파이는 이유
이 둘은 사실 같은 문제의 양면입니다.
진피까지 내려간 점을 한 번에 없애려면 깊게 들어가야 합니다. 깊게 들어가면 흉터처럼 파인 자국이 남을 위험이 커집니다. 그래서 안전하게 얕게만 깎으면 아래쪽 세포가 남아, 시간이 지나 다시 색이 올라옵니다. 반대로 재발이 싫어서 처음부터 깊게 들어가면 움푹 파인 흰 자국이 남고, 이건 되돌리기가 쉽지 않습니다.
정답은 깊이에 맞춰 다르게 가는 것입니다. 얕은 점은 한 번에, 진피까지 내려간 점은 두 번 이상 나눠서 가는 걸 처음부터 계획으로 잡습니다. 그리고 나눠서 간다는 사실을 시술 전에 미리 말씀드립니다. 양감면점빼기가 궁금하실 때 "한 번에 다 됩니다"라는 말이 오히려 위험한 신호일 수 있다는 걸 기억해 두시면 좋겠습니다.
개수가 많을 때도 같은 원칙입니다. 한 번에 다 하면 넓은 면적이 동시에 아물어야 해서 관리가 어렵고 색소침착 위험이 올라갑니다. 그래서 눈에 잘 띄는 구역부터 나눠서 정리하고, 아무는 걸 확인한 뒤 다음 구역으로 넘어갑니다.
환자분의 동의를 받아 게재한 사진이며, 같은 조명·같은 각도·같은 카메라로 촬영한 무보정 원본입니다. 효과는 개인의 피부 상태와 생활 환경에 따라 달라질 수 있고, 시술 후 홍반·부종·통증·색소침착·염증 등이 일시적으로 생길 수 있습니다.
빼고 난 뒤가 절반입니다
점을 뺀 자리는 결국 작은 상처입니다. 그 상처를 어떻게 관리하느냐가 결과를 가릅니다.
딱지를 억지로 떼지 않습니다. 떼면 그 자리에 색소나 흉터가 남을 확률이 올라갑니다. 습윤드레싱을 유지합니다. 마르면 딱지가 두꺼워지고 회복이 느려집니다.
그리고 자외선 차단입니다. 제거 후 생기는 색소침착은 대부분 햇빛에서 옵니다. 양감면처럼 농사일이나 야외 작업이 많으신 분들은 이 부분을 더 신경 쓰셔야 합니다. 아물고 나서도 몇 달은 챙기셔야 하고, 야외에서는 2시간마다, 땀이나 물에 닿은 뒤에는 바로 덧바르시는 게 기준입니다.
저희는 이 안내를 말로만 드리지 않고 종이로 드리고, 2~3주 뒤에 다시 뵙고 자리를 확인합니다.
단점 먼저 공개합니다
회차가 걸립니다. 한 번에 끝나는 치료가 아니라서 양감면점빼기는 시간을 들이셔야 합니다. 한 번에 해결되는 방법을 찾고 계셨다면 기대와 다를 수 있습니다.
기다리실 수 있습니다. 지정원장제의 대가입니다.
주차가 부족합니다. 죄송합니다. 가격도 저렴하지 않습니다. 숨기고 말씀드리지 않겠습니다.
대신 회차가 길어지는 이유와 지금 어디쯤 와 있는지는 매번 사진으로 보여드립니다. 좋아지고 있는지 아닌지를 환자분이 직접 확인하실 수 있어야 끝까지 다니실 수 있다고 생각합니다.
자주 받는 질문
마지막으로
점빼기는 간단해 보이지만 간단하게 처리하면 안 되는 일입니다. 양감면점빼기를 고르실 때도 같은 기준이 적용됩니다.
제 점은 어느 깊이에 있을까요.
빼면 안 되는 병변은 아닐까요.
한 번에 될까요, 나눠야 할까요.
재발이나 흉터 가능성은 어느 정도일까요.
양감면에서 오시는 거라면 이 네 가지를 미리 정리해 오시면 상담 시간이 한결 줄어듭니다.
양감면점빼기를 두고 이 질문들에 막힘없이 답하는 곳이면 저희가 아니어도 괜찮습니다. 진심입니다.
저는 환자분이 상담에서 질문을 들고 오시는 게 가장 좋습니다. 물어보시면 아는 만큼 다 말씀드리고, 모르는 건 모른다고 말씀드립니다. 확실하지 않은 걸 확실한 것처럼 말하지 않는 게 의사의 기본이라고 생각합니다.
그리고 혹시 오시게 된다면요.
오셨으면 이뻐지셔야 될 것 같네요. 편하게 오세요.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
리베리의원 화성동탄
대표원장 이 영 근
리베리의원 화성동탄
경기 화성시 병점노을4로 29 엘타워 6층
진료시간 10:00 ~ 20:00 (점심 14:00 ~ 15:00) / 일요일·공휴일 휴진
상담 신청과 진료 안내는 아래에서 받으실 수 있습니다.
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본 글의 수치와 설명은 일반적인 의학 문헌 범위와 리베리의원 진료 기준을 바탕으로 하며 개인차가 있습니다. 본 글의 저작권은 리베리의원 화성동탄 대표원장 이영근에게 있습니다.