안녕하세요.
동탄 인접 병점 피부과 리베리의원 대표원장 이영근입니다.
세교에서 오시는 분들이 상담에서 자주 묻는 질문이 있습니다. "병점까지 가는 게 가깝지는 않은데, 꼭 거기로 가야 하나요."
솔직히 말씀드리면 가깝다고는 못 드립니다. 차량으로 20분 안팎은 잡으셔야 합니다. 그런데 세교잡티제거가처럼 얼굴 여러 자리에 걸쳐 병변이 섞여 있는 경우에는, 거리보다 먼저 확인해야 할 게 있습니다. 왜 그런지부터 설명드리겠습니다.
"얼굴에 잡티가 많아서 고민이에요."
"한 번에 싹 다 지워주세요."
"지난번에 뺐는데 몇 달 만에 다시 올라왔어요."
이 세 말씀에 공통점이 있습니다. "잡티"라는 한 단어 안에 서로 다른 병변이 섞여 있다는 걸 모르고 오시는 경우가 많다는 점입니다. 섞인 채로 같은 설정으로 밀면 결과가 들쭉날쭉해지고, 한 번 어긋난 자극은 되돌리기가 더 번거롭습니다. 그래서 첫 상담에서는 분류부터 짚습니다.
세교잡티제거는 그래서 분류가 먼저입니다.
갈색 반점, 세 가지로 나눠서 봅니다
세교잡티제거 상담에서 제일 먼저 하는 일은 확대경으로 들여다보고 성질이 다른 세 가지로 나누는 작업입니다.
색소 알갱이입니다. 기미, 주근깨, 흔히 말하는 작은 잡티들이 여기 들어갑니다. 멜라닌 색소가 뭉쳐서 쌓인 상태입니다.
늘어난 세포층입니다. 일광흑자가 대표적입니다. 표피와 진피 경계에서 색소를 만드는 세포 수 자체가 늘어난 상태로, 손으로 만져도 턱이 지지 않는 평평한 반점입니다. 자외선 누적이 주원인입니다.
두꺼워진 구조물입니다. 흔히 검버섯이라 부르는 지루각화증입니다. 각질을 만드는 세포가 증식해 쌓인 것이라 실제로 융기되어 만져집니다. 나이와 체질 영향이 크고, 햇빛을 거의 받지 않는 자리에도 생길 수 있습니다.
같은 갈색이어도 평평한 반점과 솟은 구조물은 전혀 다른 병변입니다. 평평한 쪽에 깎아내는 접근을 쓰면 필요 이상으로 깊게 들어가고, 솟은 쪽에 색소만 깨는 접근을 쓰면 그대로 남습니다. "한 번에 싹"이 어려운 이유입니다.
한 얼굴에 세 가지가 동시에 섞여 있는 경우도 드물지 않습니다. 뺨에는 색소 알갱이가, 관자놀이 쪽에는 흑자가, 눈가에는 작은 지루각화증이 같이 있는 식입니다. 이럴 때는 구역별로 성질을 적어두고 거기 맞는 설정으로 하나씩 처리합니다.
한 번에 몰아서 하면 생기는 일
세교잡티제거를 상담하다 보면 가장 자주 마주치는 패턴이 있습니다.
얼굴 넓은 면적에 동시에 자극을 주면 아무는 동안 자외선이나 마찰을 피하기가 현실적으로 어려워집니다. 그러면 자극에 대한 반응으로 멜라닌이 다시 올라오는 일이 생깁니다. 염증 후 색소침착이라 부르는 현상입니다.
그 결과 지운 자리가 다시 갈색으로 덮이고, 처음보다 더 눈에 띄는 경우도 생깁니다.
그래서 저희는 구역을 나눠서 진행합니다. 눈에 잘 띄는 자리나 얕은 병변부터 먼저 정리하고 아무는 경과를 본 뒤 다음 구역으로 넘어갑니다. 한 번에 완전히 지우려는 쪽보다 나눠서 가는 쪽이 결과적으로 더 깨끗합니다.
붉은기가 있으면 에너지가 샙니다
실무적으로 꽤 중요한 부분입니다.
멜라닌에 잘 흡수되는 파장은 대개 혈색소에도 함께 흡수됩니다. 얼굴에 붉은기가 있는 상태에서는 에너지가 색소가 아니라 혈관 쪽으로 빠져나가 소모되고, 자극만 남는 일이 생깁니다. 색소만 보고 설정값을 정하면 어긋나는 이유입니다.
저희가 쓰는 장비 중에는 피부 접촉면을 냉각해 눌러서 그 부위 혈류를 일시적으로 줄인 상태에서 조사하는 방식이 있습니다. 혈색소로 새어 나가는 에너지를 줄이고 색소 쪽에 더 집중시키려는 설계입니다. 시술 후에는 마른 딱지보다 습윤드레싱으로 관리해야 회복이 매끄럽습니다.
빼기 전에 꼭 감별하는 것
갈색 병변 중에는 레이저로 바로 다루면 안 되는 것이 섞여 있습니다.
모양이 비대칭이거나, 경계가 불규칙하거나, 색이 고르지 않거나, 최근 들어 크기가 커지거나 모양이 변한 병변이라면 그냥 제거해서는 안 됩니다. 손발바닥이나 손톱에 생긴 색소 병변도 마찬가지로 조심해야 합니다.
레이저로 태워 없애면 조직 자체가 사라집니다. 사라지고 나면 나중에 확인할 방법이 없어집니다. 그래서 의심스러운 병변은 임의로 제거하지 않고, 조직검사가 가능한 곳으로 안내해 드립니다.
위 사진은 환자분께 동의를 받아 게재하였으며, 동일한 환경과 조건에서 촬영된 무보정 사진입니다. 개인의 피부 상태에 따라 효과에 차이가 있을 수 있으며, 시술 후 일시적인 홍반, 붓기, 통증, 색소침착, 염증 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
다시 올라오는 것에 대해
"몇 달 만에 다시"라는 말씀에 대한 답입니다.
제거한 바로 그 자리에 같은 병변이 다시 생기는 경우는 흔하지 않습니다. 다만 자외선 노출이 계속되면 주변에 새 병변이 생깁니다. 재발이라기보다 새로 만들어지는 쪽에 가깝습니다.
그래서 차단이 치료의 일부입니다. 야외에서는 두 시간마다, 땀이나 물에 닿은 뒤에는 바로 덧발라야 효과가 유지됩니다. 자외선만이 아니라 가시광선도 색소를 자극하는 것으로 알려져 있어, 산화철 성분이 들어간 틴티드 제품을 권해 드립니다.
시술 전후로 미백 성분이 든 바르는 제품을 함께 쓰시는 것도 도움이 됩니다. 다만 이건 보조 수단이지, 이미 자리 잡은 병변 자체를 없애는 역할은 아닙니다. 치료와 병행하는 관리의 순서를 혼동하지 않으셔야 합니다.
그리고 같은 조건으로 찍은 사진을 두고 비교하시는 게 정확합니다. 조명이나 각도가 달라지면 색소가 옅어진 건지 사진이 다르게 나온 건지 구분하기 어려워집니다.
저희가 못 하는 것부터 말씀드립니다
대기 시간이 생깁니다. 처음 본 원장이 끝까지 보는 구조라 담당 원장이 진료 중이면 순서를 기다리셔야 합니다.
모든 장비를 다 갖추고 있지 않습니다. 저희에게 없는 장비는 없다고 말씀드리고, 그 시술이 꼭 필요하면 다른 곳을 권해 드립니다.
가격이 낮지 않고 주차도 넉넉하지 않습니다. 세교잡티제거를 더 저렴하게 하는 곳도 있습니다. 이 세 가지는 오시기 전에 알고 오시는 게 서로 낫습니다.
없는 걸 비슷한 거라며 대체해 권하지도 않습니다. 그 장비나 그 시술이 꼭 필요한 상태라면 가능한 곳으로 안내드립니다. 저희에서 받으시게 하는 것보다 그게 맞다고 생각합니다.
저희가 진행하는 순서
세교잡티제거를 진행할 때 저희가 지키는 순서입니다.
첫째, 확대해서 보고 성질을 나눕니다.
둘째, 붉은기를 함께 확인해 혈관 성분이 섞여 있으면 접근을 바꿉니다.
셋째, 구역을 나누고 자리마다 설정값을 다르게 잡습니다.
넷째, 부위와 설정값을 기록하고 같은 조건으로 사진을 남깁니다.
다섯째, 회복 후 차단 관리 방법을 안내하고 2~3주 뒤 다시 확인합니다.
자주 받는 질문
마지막으로
잡티는 한 단어가 아닙니다.
제 얼굴에는 어느 쪽이 섞여 있을까요.
구역은 어떻게 나누어 진행하나요.
붉은기 때문에 에너지가 새고 있지는 않나요.
앞으로 새로 생기는 걸 줄이려면 무엇부터 해야 하나요.
세교잡티제거를 알아보고 계셨다면 이 네 가지를 들고 오세요. 세교에서는 차량으로 20분 안팎입니다.
세교잡티제거는 좋은 장비가 아니라 제대로 보는 사람에서 시작합니다. 그 기준으로 고르시면 됩니다.
결과가 부족하면 왜 부족했는지를 기록에서 찾습니다. 설정이 모자랐는지, 축을 틀렸는지, 평가 시점이 일렀는지는 숫자와 사진이 있어야 구분됩니다. 그 구분이 되어야 다음 설계가 달라집니다.
오셨으면 이뻐지셔야 될 것 같네요. 부담 없이 오셔서 보고 가세요.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
리베리의원 화성동탄
대표원장 이 영 근
리베리의원 화성동탄
경기 화성시 병점노을4로 29 엘타워 6층
진료시간 10:00 ~ 20:00 (점심 14:00 ~ 15:00) / 일요일·공휴일 휴진
상담 신청과 진료 안내는 아래에서 받으실 수 있습니다.
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본 글은 진단과 처방을 대신하지 않습니다. 설명에 쓰인 수치는 일반적인 의학 문헌 범위와 리베리의원 진료 기준에 따른 것이며 개인차가 있습니다. 저작권은 리베리의원 화성동탄 대표원장 이영근에게 있습니다.