안녕하세요.
동탄 인접 병점 피부과 리베리의원 대표원장 이영근입니다.
산척동은 병점 본원과 생활권이 거의 겹쳐서, 상담 오시는 분 중에 저희 병원 앞을 지나다니다 와보셨다는 분이 적지 않습니다. 그래서 오늘은 거리 얘기 대신, 오시는 분들이 실제로 궁금해하시는 질문부터 풀어보겠습니다. "지난번 레이저토닝 받을 때 봤던 장비랑 이름이 다른데, 뭐가 다른 거예요?"
"토닝은 몇 번 받았는데 이 점만 그대로예요."
"기미인 줄 알고 뒀는데 요즘 보니 좀 솟은 것 같아요."
"예전에 뺀 자리에 비슷한 게 또 생겼어요."
세 말씀 모두 같은 데서 출발합니다. 색소라고 다 같은 색소가 아니라서, 토닝으로 빠지는 것과 산척동리팟레이저를 따로 써야 하는 것이 섞여 있다는 걸 모르고 오시는 경우가 많습니다.
산척동리팟레이저는 그 구분에서 평평한 쪽을 주로 맡는 장비입니다.
평평한지 솟았는지, 손으로 먼저 확인합니다
색소로 보이는 병변은 손으로 쓸어봤을 때 턱이 지는지부터 보면 절반은 구분이 끝납니다.
색소 알갱이입니다. 기미나 주근깨, 자잘한 잡티가 여기 속합니다. 멜라닌이 표피나 진피에 퍼져 있는 형태일 뿐 색소를 만드는 세포 수 자체가 늘어난 건 아니라서, 짧은 펄스로 알갱이만 깨뜨리는 토닝으로도 반응이 옵니다.
흑자입니다. 일광흑자라 부르는 이 병변은 평평해서 만져도 턱이 없습니다. 다만 표피와 진피가 만나는 경계에서 색소를 만드는 세포 자체의 수가 늘어나 있어서, 토닝으로 알갱이만 반복해 깨도 그 세포가 그대로 남아 다시 색을 채웁니다.
검버섯입니다. 지루각화증이라 불리는 솟은 구조물로, 손으로 만지면 걸립니다. 각질을 만드는 세포가 늘어나 쌓인 것이라 자외선보다 나이와 체질 영향이 큽니다. 옷에 가려 해를 거의 안 받는 자리에도 생길 수 있는 이유입니다.
평평한 흑자에 솟은 걸 걷어내는 방식을 쓰면 필요 이상으로 깊이 들어가게 되고, 반대로 솟은 검버섯에 알갱이만 깨는 방식을 쓰면 색만 옅어지고 두께는 그대로 남습니다. 마크뷰로 먼저 확대해 어느 쪽인지 가려낸 뒤에 장비를 고르는 순서를 저희는 지킵니다.
혈관 때문에 흑자가 까다롭습니다
흑자는 평평해서 만만해 보이지만 다른 변수가 끼어듭니다.
멜라닌이 잘 흡수하는 파장은 혈색소에도 비슷하게 흡수됩니다. 색소를 노리고 쏜 에너지의 일부가 주변 혈관으로 새어 들어가면, 그 자리에 염증이 생기면서 오히려 색소침착이 더 짙어지는 경우가 생깁니다. 시술 후 색이 더 진해져서 다시 오시는 분들 상당수가 이 경로를 거칩니다.
산척동리팟레이저 장비 중에는 피부 접촉면을 냉각해 눌러 그 부위 혈류를 일시적으로 줄인 상태에서 조사하는 방식이 있습니다. 혈관을 비워 둔 채 색소와 색소를 만드는 세포 쪽에 에너지를 더 모으려는 설계입니다. 저희는 붉은기가 섞인 피부인지, 색이 또렷한 피부인지를 먼저 보고 산척동리팟레이저와 유펄스 중 더 맞는 쪽을 골라 씁니다.
같은 흑자라도 피부가 얇아 혈관이 비치는 분과 두껍고 색이 또렷한 분은 설정값이 다르게 들어갑니다. 상담에서 숫자만 안내받으셨다면, 왜 그 숫자인지 한 번 더 여쭤보셔도 됩니다.
결과는 깊이에서 갈립니다
이 치료의 난이도는 거의 전부 깊이를 얼마나 정확히 잡느냐에 있습니다.
얕게 걷어내면 병변이 남아 몇 달 뒤 다시 짙어져 보입니다. 과하게 들어가면 진피 상부가 손상돼 패이거나, 색소가 아예 빠져 하얀 자리가 남습니다. 저색소는 색소침착보다 되돌리기가 더 어려운 변화로 알려져 있습니다.
그래서 두꺼운 병변을 한 번에 다 걷어내는 쪽을 권하지 않습니다. 얕게 한 번 걷어내고 4~6주 뒤 남은 부분을 보고 다시 다듬는 방식이 결과가 안정적입니다. 산척동리팟레이저를 상담하실 때는 한 번에 끝낼 수 있는지보다, 두꺼우면 나눠서 간다는 설명을 먼저 들으시는 쪽이 안전합니다.
위 사진은 환자분께 동의를 받아 게재하였으며, 동일한 환경과 조건에서 촬영된 무보정 사진입니다. 개인의 피부 상태에 따라 효과에 차이가 있을 수 있으며, 시술 후 일시적인 홍반, 붓기, 통증, 색소침착, 염증 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
끝나고 2~3개월이 더 중요합니다
이 치료는 시술 당일보다 그 이후 관리가 결과를 더 크게 가른다고 알려져 있습니다.
제거한 자리는 보통 일주일에서 열흘 정도 딱지가 덮습니다. 손으로 떼면 패이거나 자국이 남을 수 있습니다. 딱지가 떨어진 뒤에도 2~3개월은 분홍빛이 남는 게 정상적인 경과인데, 이 시기에 자외선을 그대로 받으면 그 분홍이 갈색으로 굳어 염증후 색소침착이 됩니다.
흑자나 검버섯이 잘 생기는 피부는 색소 반응이 원래 활발한 편이라, 염증후 색소침착도 그만큼 잘 생깁니다. 제거 후 2~3개월 동안 색소 억제 관리를 같이 설계해 드리는 이유이고, 제거만 하고 보내드리면 절반만 한 셈이라고 생각합니다.
빼기 전에 가려내는 병변이 있습니다
색소처럼 보이는 병변 중에는 바로 다루면 안 되는 것도 섞여 있습니다.
모양이 비대칭이거나 경계가 불규칙하거나, 색이 고르지 않거나 최근 들어 크기나 모양이 변한 병변은 바로 제거하지 않습니다. 손발바닥이나 손톱의 색소 병변도 같은 이유로 조심스럽게 봅니다.
레이저로 태워 없애면 조직 자체가 사라져서 나중에 조직검사로 확인할 길이 없어집니다. 그래서 의심스러운 병변은 임의로 제거하지 않고 조직검사가 가능한 곳으로 먼저 안내해 드립니다.
단점/안전
먼저 못 드리는 약속을 말씀드립니다. 두꺼운 병변은 한 번에 끝내지 않고 나눠서 진행하는 쪽을 권해서, 완전히 정리될 때까지 두세 번 걸음을 하셔야 하는 경우가 있습니다. 색이 고르지 않거나 모양이 변한 병변은 조직검사가 가능한 곳으로 안내해 드립니다. 딱지가 떨어진 뒤 2~3개월은 분홍빛이 남는 경과가 정상이고, 이 기간 자외선 관리를 소홀히 하면 색소침착이 남을 수 있습니다.
저희가 못 하는 것부터 말씀드립니다
대기 시간이 생깁니다. 처음 본 원장이 끝까지 보는 구조라 담당 원장이 진료 중이면 순서를 기다리셔야 합니다.
모든 장비를 다 갖추고 있지 않습니다. 저희에게 없는 장비는 없다고 말씀드리고, 그 시술이 꼭 필요하면 다른 곳을 권해 드립니다.
가격이 낮지 않고 주차도 넉넉하지 않습니다. 산척동리팟레이저를 더 저렴하게 하는 곳도 있습니다. 이 세 가지는 오시기 전에 알고 오시는 게 서로 낫습니다.
없는 걸 비슷한 거라며 대체해 권하지도 않습니다. 그 장비나 그 시술이 꼭 필요한 상태라면 가능한 곳으로 안내드립니다. 저희에서 받으시게 하는 것보다 그게 맞다고 생각합니다.
자주 받는 질문
마지막으로
색소는 색이 아니라 구조로 구분해야 하는 병변입니다.
제 병변은 평평한 쪽인가요, 솟은 쪽인가요.
한 번에 할 건가요, 나눠서 할 건가요.
조직검사가 필요한 소견은 없나요.
제거 후 2~3개월 관리는 어떻게 해주시나요.
산척동에서 오시더라도 자주 지나던 길이라는 이유로 가볍게 보지 마시고, 이 네 가지부터 챙겨보시길 권합니다.
산척동리팟레이저를 어디서 받으시든 이 기준으로 고르시면 크게 틀리지 않습니다. 저희가 아니어도 됩니다.
다만 오시게 된다면, 보고 나서 필요 없으면 필요 없다고 말씀드리겠습니다. 그게 더 중요한 약속이라고 생각합니다.
하러 오셨는데 오늘은 하지 말자고 하면 헛걸음이라고 느끼실 수 있습니다. 그래도 지금 하면 안 되는 상태에서 시작해 더 나빠지는 것보다는 낫습니다. 그 판단을 하려고 진료를 하는 거라고 생각합니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
리베리의원 화성동탄
대표원장 이 영 근
리베리의원 화성동탄
경기 화성시 병점노을4로 29 엘타워 6층
진료시간 10:00 ~ 20:00 (점심 14:00 ~ 15:00) / 일요일·공휴일 휴진
상담 신청과 진료 안내는 아래에서 받으실 수 있습니다.
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본 글은 진단과 처방을 대신하지 않습니다. 설명에 쓰인 수치는 일반적인 의학 문헌 범위와 리베리의원 진료 기준에 따른 것이며 개인차가 있습니다. 저작권은 리베리의원 화성동탄 대표원장 이영근에게 있습니다.